老年人前列腺增生有必要做手術(shù)嗎
老年人前列腺增生是否需要手術(shù)需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。若出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、腎功能損害或藥物治療無(wú)效等情況，通常建議手術(shù)；若癥狀輕微且可控，則優(yōu)先選擇藥物和生活方式干預(yù)。
對(duì)于癥狀較輕的老年人，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分較低且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，可采用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片等藥物控制。同時(shí)需減少夜間飲水量、避免久坐和憋尿，定期監(jiān)測(cè)殘余尿量。部分患者合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥時(shí)，可聯(lián)合使用索利那新片改善尿頻。這類保守治療能緩解多數(shù)患者的排尿困難，延緩疾病進(jìn)展。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重下尿路梗阻癥狀時(shí)，如殘余尿量超過(guò)100毫升、反復(fù)尿路感染或繼發(fā)膀胱結(jié)石，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前首選術(shù)式。對(duì)于高齡或合并心肺疾病者，可選擇創(chuàng)傷較小的激光汽化術(shù)或前列腺支架植入。術(shù)后需關(guān)注短期出血和尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期可能發(fā)生尿道狹窄或逆行射精。若已導(dǎo)致雙腎積水或尿毒癥，則需緊急解除梗阻并透析治療。
建議老年患者每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲，手術(shù)決策需結(jié)合預(yù)期壽命和基礎(chǔ)疾病。日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免攝入酒精和辛辣食物，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)急性尿閉時(shí)應(yīng)立即導(dǎo)尿，不可強(qiáng)行按壓膀胱排尿。
