老年人敗血癥的癥狀有哪些
老年人敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖引起的全身性炎癥反應(yīng)，老年人因免疫功能下降更易發(fā)生嚴(yán)重感染。
1、寒戰(zhàn)高熱
老年人敗血癥早期常突發(fā)寒戰(zhàn)后出現(xiàn)39攝氏度以上的弛張熱，體溫波動幅度超過1.5攝氏度。這與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，部分體弱者可能出現(xiàn)體溫不升的反常現(xiàn)象。需監(jiān)測體溫變化并記錄熱型特征。
2、呼吸急促
病原體毒素可損傷肺泡毛細血管膜導(dǎo)致呼吸頻率超過24次/分鐘，嚴(yán)重時出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。肺部聽診可能聞及濕啰音，與炎癥介質(zhì)引發(fā)的急性肺損傷有關(guān)。需保持半臥位改善通氣。
3、心率增快
代償性交感神經(jīng)興奮會使心率持續(xù)超過100次/分鐘，但血壓可能在正常范圍。心肌抑制因子的釋放可導(dǎo)致后期出現(xiàn)心動過緩，這是病情惡化的征兆。需持續(xù)心電監(jiān)護觀察心律變化。
4、意識模糊
大腦灌注不足及毒素積累可引起嗜睡、躁動或譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，格拉斯哥昏迷評分進行性下降提示膿毒性腦病。需評估定向力和瞳孔對光反射，預(yù)防墜床等意外。
5、皮膚瘀斑
凝血功能紊亂會導(dǎo)致四肢皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點或瘀斑，按壓不褪色，嚴(yán)重時融合成片狀出血。這與彌散性血管內(nèi)凝血相關(guān)，需檢查血小板計數(shù)和凝血四項指標(biāo)。
老年人出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴隨器官功能減退時，建議立即就醫(yī)進行血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測。日常需加強口腔和會陰清潔，避免皮膚破損，控制基礎(chǔ)疾病。注意觀察尿量、神志等變化，感染期間保證每日2000毫升飲水量，選擇高蛋白易消化飲食。
