骨盆惡性腫瘤的原因是什么
骨盆惡性腫瘤可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)刺激、慢性炎癥及病毒感染等原因引起。骨盆惡性腫瘤通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、病理性骨折等癥狀，需通過(guò)病理活檢確診。
1、遺傳因素
部分骨盆惡性腫瘤與基因突變或家族遺傳綜合征有關(guān)，如Li-Fraumeni綜合征患者TP53基因突變可增加骨肉瘤風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者需定期進(jìn)行影像學(xué)篩查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用靶向藥物如安羅替尼膠囊、帕博利珠單抗注射液等進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、電離輻射
長(zhǎng)期接觸X射線、核輻射等電離輻射可能誘發(fā)骨組織癌變，多見(jiàn)于放射治療史或職業(yè)暴露人群。輻射會(huì)導(dǎo)致DNA雙鏈斷裂，引發(fā)軟骨肉瘤等惡性腫瘤。確診后可采用手術(shù)聯(lián)合放射治療，術(shù)后可輔助使用唑來(lái)膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液抑制骨破壞。
3、化學(xué)物質(zhì)刺激
長(zhǎng)期接觸砷化合物、苯并芘等致癌物質(zhì)可能損傷骨細(xì)胞，例如氯乙烯暴露與血管肉瘤發(fā)生相關(guān)。職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要，若出現(xiàn)骨盆區(qū)持續(xù)鈍痛需及時(shí)進(jìn)行CT檢查。治療可選用吉西他濱注射液聯(lián)合多西他賽注射液化療，配合鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。
4、慢性炎癥
骨髓炎、Paget骨病等慢性骨病可能通過(guò)持續(xù)炎癥反應(yīng)促進(jìn)惡變，炎癥因子會(huì)刺激破骨細(xì)胞異常增殖。這類(lèi)患者需控制原發(fā)病，定期復(fù)查堿性磷酸酶指標(biāo)。惡變后可考慮廣泛切除術(shù)，術(shù)前可使用注射用順鉑、甲氨蝶呤注射液等新輔助化療縮小病灶。
5、病毒感染
EB病毒、HPV等病毒感染可能與部分骨盆淋巴瘤或肉瘤相關(guān)，病毒基因整合可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。預(yù)防性接種HPV疫苗有一定意義，確診后需根據(jù)病理類(lèi)型選擇方案，如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤可采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液治療。
骨盆惡性腫瘤患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)以維持體力，避免高鈣飲食以防加重骨代謝紊亂?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，定期復(fù)查PET-CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)夜間痛加重或體重驟降時(shí)需立即就診，治療期間需預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
