乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物副作用
乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物常見主要有潮熱、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松、子宮內(nèi)膜增厚、血脂異常等。內(nèi)分泌治療通過抑制雌激素水平或阻斷雌激素受體發(fā)揮作用，可能對(duì)多系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響。
1、潮熱
潮熱是內(nèi)分泌治療常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為面部頸部突發(fā)性發(fā)熱感，可能伴隨出汗和心悸。這與藥物降低雌激素水平影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可嘗試穿寬松衣物、保持環(huán)境涼爽，若癥狀嚴(yán)重影響生活，可遵醫(yī)囑使用鹽酸文拉法辛緩釋片等藥物緩解。
2、關(guān)節(jié)疼痛
芳香化酶抑制劑類藥物常導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和疼痛，晨起時(shí)癥狀明顯，多累及手指、膝蓋等部位。可能與雌激素水平下降加速關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。建議進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，同時(shí)需監(jiān)測肝功能。
3、骨質(zhì)疏松
長期雌激素抑制會(huì)加速骨量流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)每1-2年進(jìn)行骨密度檢查，日常保證鈣和維生素D攝入，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液進(jìn)行抗骨吸收治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。
4、子宮內(nèi)膜增厚
他莫昔芬等雌激素受體調(diào)節(jié)劑可能刺激子宮內(nèi)膜增生，表現(xiàn)為異常陰道出血。用藥期間需每半年進(jìn)行婦科超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或甲羥孕酮片進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重者需考慮更換治療方案。
5、血脂異常
部分患者會(huì)出現(xiàn)甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等血脂代謝異常。建議低脂飲食并定期檢測血脂水平，指標(biāo)異常時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。
接受內(nèi)分泌治療期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，有助于緩解藥物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、骨密度等指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重不適及時(shí)與主治醫(yī)師溝通調(diào)整治療方案。保持良好作息和積極心態(tài)對(duì)提高治療耐受性具有重要作用。
