子宮內(nèi)膜腺癌Ia期怎么治療
子宮內(nèi)膜腺癌Ia期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療等方式干預(yù)。Ia期指腫瘤局限于子宮內(nèi)膜層，未侵犯肌層，屬于早期階段，預(yù)后相對較好。
1、手術(shù)治療
全面分期手術(shù)是Ia期子宮內(nèi)膜腺癌的主要治療方式，包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)可切除病灶，術(shù)后病理結(jié)果有助于明確分期。對于年輕患者需保留卵巢功能時，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道殘端出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，需密切觀察。
2、放射治療
對于存在高危因素或無法耐受手術(shù)的患者，可考慮體外放射治療或腔內(nèi)近距離放療。放射治療能有效控制局部病灶，降低復(fù)發(fā)概率，但可能導(dǎo)致放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)。治療前需通過影像學(xué)精確定位靶區(qū)，采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可減少周圍正常組織損傷。
3、化學(xué)治療
對于特殊病理類型或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的Ia期患者，術(shù)后可輔助使用紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物。化療能殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶，但會引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
4、激素治療
孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮片適用于希望保留生育功能的年輕患者，或作為術(shù)后輔助治療。激素治療通過抑制雌激素對內(nèi)膜的刺激作用控制病情，需長期用藥并定期行子宮內(nèi)膜活檢評估?？赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等不良反應(yīng)，嚴(yán)重肝功能異常者禁用。
5、靶向治療
針對特定基因突變?nèi)鏟OLE突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。靶向藥物通過阻斷腫瘤生長信號通路發(fā)揮作用，治療前需進(jìn)行基因檢測篩選適宜人群。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
Ia期子宮內(nèi)膜腺癌患者治療后應(yīng)定期隨訪，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月復(fù)查婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估，5年后可延長至每年1次。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高脂高糖食物。根據(jù)體能狀況選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，保證每日7-8小時睡眠。注意會陰清潔，治療后3個月內(nèi)避免性生活及盆浴，出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時就診。
