如何分辨得的是胃炎還是胃癌
胃炎與胃癌可通過癥狀特征、病程進(jìn)展及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。胃炎多為短期發(fā)作的上腹隱痛或灼燒感，胃癌則表現(xiàn)為持續(xù)加重的疼痛、消瘦及黑便。主要鑒別方式包括胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)評估等。
1、癥狀差異
胃炎常見餐后上腹脹痛、噯氣或反酸，癥狀多與飲食不當(dāng)相關(guān)，使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物后可緩解。胃癌早期可能僅有輕微消化不良，隨病情進(jìn)展會出現(xiàn)食欲驟降、體重快速減輕，部分患者伴有嘔血或柏油樣便，此時需警惕胃惡性腫瘤可能。
2、病程特點
急性胃炎發(fā)作通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，慢性胃炎癥狀反復(fù)但整體穩(wěn)定。胃癌癥狀呈進(jìn)行性加重，普通抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片難以緩解疼痛，可能伴隨貧血、乏力等全身消耗表現(xiàn)，病程超過1個月未改善需盡早就診。
3、體征區(qū)別
胃炎患者腹部觸診多無包塊，胃癌晚期可在劍突下觸及質(zhì)硬腫塊。部分胃癌患者會出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大（Virchow淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征），或臍周皮下結(jié)節(jié)（Sister Mary Joseph結(jié)節(jié)），這些體征胃炎不會出現(xiàn)。
4、檢查手段
胃鏡是核心鑒別手段，胃炎可見黏膜充血水腫，胃癌則表現(xiàn)為潰瘍性腫物或黏膜僵硬。活檢病理中胃炎顯示炎性細(xì)胞浸潤，胃癌可查見異型細(xì)胞。增強CT有助于判斷胃癌是否存在肝轉(zhuǎn)移、腹膜種植等擴散情況。
5、高危因素
長期幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎伴腸化生屬于胃癌癌前病變。有胃癌家族史或長期高鹽腌制飲食者，若出現(xiàn)新發(fā)胃部癥狀，建議比普通胃炎患者更早進(jìn)行胃鏡篩查，必要時聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物CA72-4檢測。
日常需避免暴飲暴食和過度飲酒，胃炎患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或大便隱血陽性時，無論年齡大小均須立即消化科就診。胃癌早發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)，延誤診斷則可能錯失佳治療時機。
