毒性彌漫性甲狀腺腫有哪些癥狀
毒性彌漫性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、甲狀腺腫大和突眼等癥狀。毒性彌漫性甲狀腺腫是格雷夫斯病的典型表現(xiàn)，屬于自身免疫性甲狀腺疾病，可能與遺傳、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、心悸
心悸是毒性彌漫性甲狀腺腫的常見癥狀，患者常自覺心跳加快或不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)可伴隨胸悶氣短。這與甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)、心率增快有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)心律失常，如房顫。治療需遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，必要時(shí)配合普萘洛爾片控制心率。
2、多汗
患者易出現(xiàn)全身多汗，尤其手掌、足底及面部明顯，與環(huán)境溫度無關(guān)。甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體代謝產(chǎn)熱增加是主要原因，常伴皮膚潮紅、低熱。日常需保持皮膚清潔干燥，避免辛辣食物刺激。藥物治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。
3、體重下降
盡管食欲亢進(jìn)，患者體重仍進(jìn)行性下降，1-3個(gè)月內(nèi)可減輕5-10公斤。高代謝狀態(tài)導(dǎo)致能量過度消耗是核心機(jī)制，可能伴隨排便次數(shù)增多。需保證高熱量高蛋白飲食，如雞蛋、瘦肉等，同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑片等藥物控制甲狀腺功能。
4、甲狀腺腫大
甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)地柔軟，可隨吞咽上下移動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可見頸部增粗。觸診可能有震顫，聽診聞及血管雜音。腫大腺體可能壓迫氣管引起呼吸困難。治療包括抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片，或放射性碘治療。若出現(xiàn)壓迫癥狀需考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
5、突眼
約半數(shù)患者出現(xiàn)眼球突出、瞼裂增寬等眼部表現(xiàn)，嚴(yán)重者伴復(fù)視、角膜潰瘍。這與眼眶后組織水腫、纖維增生有關(guān)。需佩戴墨鏡防光刺激，睡眠時(shí)抬高床頭減輕水腫。急性期可短期使用醋酸潑尼松片，頑固性突眼可能需要眼眶減壓手術(shù)。
毒性彌漫性甲狀腺腫患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免攝入含碘豐富的海帶紫菜等食物。保持規(guī)律作息，戒煙并限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意保護(hù)突眼患者角膜，外出佩戴防風(fēng)沙眼鏡。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
