妊娠高血壓疾病的病因是什么
妊娠高血壓疾病的病因可能與遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。妊娠高血壓疾病通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、遺傳因素
妊娠高血壓疾病具有家族聚集性，母親或姐妹有妊娠高血壓病史的孕婦發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者可能存在血管緊張素原基因突變或內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因多態(tài)性。針對(duì)遺傳因素，建議高風(fēng)險(xiǎn)孕婦在孕早期開(kāi)始規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，并遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物控制病情。
2、胎盤(pán)功能異常
胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)不足會(huì)導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈重鑄障礙，胎盤(pán)缺血缺氧釋放大量血管活性物質(zhì)進(jìn)入母體循環(huán)。這種情況可能引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣和血管內(nèi)皮損傷。臨床處理需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇，配合低分子肝素鈣改善胎盤(pán)灌注。
3、血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的氧自由基會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮物質(zhì)分泌增加而舒張物質(zhì)減少。這種失衡狀態(tài)會(huì)引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣和血壓升高。治療上可補(bǔ)充維生素E軟膠囊抗氧化，聯(lián)合甲基多巴片調(diào)節(jié)血管張力，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
4、免疫調(diào)節(jié)失衡
母體對(duì)胎盤(pán)抗原的免疫耐受異?？赡芤l(fā)Th1/Th2細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡，促炎因子過(guò)度釋放會(huì)損傷血管內(nèi)皮。這種機(jī)制在初產(chǎn)婦、多胎妊娠中更為明顯。免疫調(diào)節(jié)治療可考慮小劑量阿司匹林腸溶片，配合鈣爾奇D片補(bǔ)充鈣劑調(diào)節(jié)免疫。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏
鈣、鎂、鋅等微量元素缺乏以及蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響血管舒縮功能。特別是鈣離子參與血管平滑肌收縮調(diào)節(jié)，缺乏時(shí)會(huì)增加血管敏感性。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需增加乳制品、深海魚(yú)類(lèi)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充鈣鎂鋅咀嚼片，但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位，每日食鹽攝入控制在3-5克，適當(dāng)食用富含鉀的香蕉、土豆等食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以?xún)?nèi)的散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免舉重、跳躍等劇烈活動(dòng)。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查和胎心監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血壓變化，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
