肝癌晚期的病人嘔吐黃疸怎么回事
肝癌晚期病人出現(xiàn)嘔吐黃疸可能與膽管受壓、肝功能衰竭、腫瘤轉(zhuǎn)移、膽汁淤積、消化道出血等因素有關(guān)。肝癌晚期通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、皮膚鞏膜黃染、腹脹腹痛、消瘦乏力等癥狀，需通過(guò)藥物干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。
1、膽管受壓
腫瘤增大壓迫肝內(nèi)外膽管會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引發(fā)梗阻性黃疸。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，配合經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)減輕膽道壓力。患者可能出現(xiàn)陶土樣糞便和濃茶色尿液。
2、肝功能衰竭
肝細(xì)胞廣泛壞死使膽紅素代謝障礙，未結(jié)合膽紅素升高引起肝細(xì)胞性黃疸。建議使用復(fù)方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等護(hù)肝藥物，必要時(shí)進(jìn)行人工肝治療。常伴隨凝血功能障礙和肝性腦病表現(xiàn)。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹膜或消化道可引起機(jī)械性腸梗阻，導(dǎo)致反復(fù)嘔吐。需通過(guò)腹部CT評(píng)估梗阻部位，使用甲氧氯普胺注射液止吐，嚴(yán)重時(shí)需行胃腸減壓。轉(zhuǎn)移灶還可能壓迫門(mén)靜脈造成腹水加重。
4、膽汁淤積
腫瘤浸潤(rùn)導(dǎo)致肝內(nèi)小膽管破壞，膽汁反流入血形成淤膽型黃疸?？蛇x用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，聯(lián)合使用考來(lái)烯胺散劑減少膽紅素腸肝循環(huán)。皮膚瘙癢是該類(lèi)型的典型伴隨癥狀。
5、消化道出血
門(mén)靜脈高壓致使食管胃底靜脈破裂，血液刺激胃黏膜引發(fā)嘔血伴嘔吐。緊急處理需靜脈注射注射用生長(zhǎng)抑素，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。出血后血紅蛋白分解會(huì)加重黃疸程度。
肝癌晚期患者需采用半流質(zhì)飲食，少量多餐避免加重嘔吐。每日記錄尿量及糞便顏色，保持皮膚清潔緩解瘙癢。家屬應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，嘔吐時(shí)及時(shí)清理口腔分泌物。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。
