健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤早剝需立即就醫(yī)，處理方式主要有緊急剖宮產(chǎn)、輸血支持治療、胎兒監(jiān)護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急剖宮產(chǎn)妊娠28周后嚴(yán)重胎盤早剝需終止妊娠，通過(guò)手術(shù)迅速娩出胎兒胎盤，降低母嬰死亡率。
2、輸血支持出血量超過(guò)800毫升需輸注紅細(xì)胞懸液，合并凝血功能障礙時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿和冷沉淀。
3、胎兒監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒窘迫程度，輕度剝離且胎心正常者可嘗試短時(shí)間期待治療。
4、預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后監(jiān)測(cè)凝血功能預(yù)防DIC，使用頭孢類抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞止血。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血須立即平臥送醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)加重出血，孕期需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)高血壓等危險(xiǎn)因素。
女性輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，無(wú)須特殊藥物治療。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的中等結(jié)石，通過(guò)體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波粉碎結(jié)石，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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