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回腸造口術(shù)后回納時間一般為3-6個月，實(shí)際時間受到造口類型、原發(fā)病控制情況、術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)、患者營養(yǎng)狀況等多種因素的影響。
1、造口類型：臨時性造口通常在術(shù)后3個月評估回納條件，永久性造口則需根據(jù)病情決定是否保留。
2、原發(fā)病控制：炎癥性腸病患者需待腸道炎癥完全緩解，腫瘤患者需完成輔助治療后才能考慮回納。
3、術(shù)后恢復(fù)：吻合口愈合良好、無感染或狹窄等并發(fā)癥是回納的基本條件，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。
4、營養(yǎng)狀態(tài)：血清白蛋白水平需恢復(fù)正常，體重穩(wěn)定增長，避免營養(yǎng)不良影響術(shù)后傷口愈合。
建議術(shù)后定期復(fù)查，由外科醫(yī)生評估吻合口愈合情況，制定個體化的回納計劃，期間需注意造口護(hù)理及營養(yǎng)支持。
急性胃粘膜病變伴出血屬于需要及時干預(yù)的急癥，嚴(yán)重程度取決于出血量及基礎(chǔ)疾病，輕者可藥物控制，重者可能危及生命。
1、輕度出血胃粘膜淺表糜爛導(dǎo)致的滲血，通常表現(xiàn)為黑便或嘔吐咖啡樣物，可通過質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、胃粘膜保護(hù)劑硫糖鋁、止血藥氨甲環(huán)酸治療。
2、活動性出血潰瘍侵蝕血管引起的持續(xù)出血，可能出現(xiàn)嘔血、休克癥狀，需內(nèi)鏡下止血聯(lián)合靜脈用埃索美拉唑、生長抑素類似物奧曲肽治療。
3、基礎(chǔ)疾病加重肝硬化門脈高壓或凝血功能障礙患者出血更難控制，需同時處理原發(fā)病，如輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
4、穿孔風(fēng)險深潰瘍可能導(dǎo)致胃穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和板狀腹，需急診手術(shù)修補(bǔ)或胃部分切除術(shù)。
出血期間應(yīng)禁食，病情穩(wěn)定后逐步過渡到低溫低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查胃鏡。
