健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)惡露一般在產(chǎn)后4-6周內(nèi)排凈，實(shí)際時(shí)間受到子宮恢復(fù)情況、哺乳頻率、感染風(fēng)險(xiǎn)、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、子宮恢復(fù)子宮收縮不良可能延長惡露時(shí)間，表現(xiàn)為出血量多或持續(xù)鮮紅色?？赏ㄟ^按摩子宮促進(jìn)收縮，必要時(shí)使用縮宮素注射液或益母草顆粒輔助治療。
2、哺乳頻率哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌有助于子宮復(fù)舊。每日哺乳8-12次可縮短惡露期，若乳汁分泌不足可嘗試通草燉湯或王不留行片等催乳措施。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)剖宮產(chǎn)切口感染可能導(dǎo)致惡露異味或發(fā)熱。需保持會陰清潔，出現(xiàn)異?？墒褂妙^孢克肟分散片或甲硝唑片抗感染治療。
4、活動(dòng)量早期適度活動(dòng)促進(jìn)宮腔積血排出，但過度勞累可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。建議每日散步2-3次，每次不超過15分鐘。
惡露期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，觀察出血量變化，如6周后仍有大量出血或異常分泌物需及時(shí)復(fù)查B超排除胎盤殘留。
胎盤下緣達(dá)宮頸口可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1. 子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎盤附著位置偏低，表現(xiàn)為孕早期無痛性陰道出血，可通過超聲檢查確診。
2. 多次妊娠史既往有剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)史者，子宮內(nèi)膜基底層受損可能影響胎盤正常著床，需通過減少活動(dòng)量進(jìn)行保守治療。
3. 胎盤附著異常可能與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨孕期反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物維持妊娠。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔操作史導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤可能向血供豐富的宮頸口延伸，需密切監(jiān)測胎盤位置變化，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
