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動(dòng)眼神經(jīng)主要通過(guò)副交感神經(jīng)纖維支配瞳孔括約肌收縮使瞳孔縮小，同時(shí)通過(guò)軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配睫狀肌調(diào)節(jié)晶狀體曲度。瞳孔變化是動(dòng)眼神經(jīng)功能的重要觀察指標(biāo)。
動(dòng)眼神經(jīng)作為第三對(duì)腦神經(jīng)，其副交感神經(jīng)纖維起自中腦的埃丁格-韋斯特法爾核，經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)換元后發(fā)出節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌。當(dāng)光線增強(qiáng)時(shí)，該通路被激活引發(fā)瞳孔收縮反射，這種縮瞳作用有助于減少?gòu)?qiáng)光對(duì)視網(wǎng)膜的刺激。同時(shí)動(dòng)眼神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配睫狀肌收縮，通過(guò)懸韌帶松弛使晶狀體變凸，完成近反射的三聯(lián)征表現(xiàn)。
動(dòng)眼神經(jīng)損傷可導(dǎo)致瞳孔異常擴(kuò)大且對(duì)光反射消失，常見(jiàn)于顱腦外傷、動(dòng)脈瘤壓迫或顱內(nèi)壓增高等情況。當(dāng)單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)完全麻痹時(shí)，患側(cè)瞳孔散大固定，并伴有上瞼下垂和眼球外斜視。部分性損傷可能僅表現(xiàn)為瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，需結(jié)合眼球運(yùn)動(dòng)障礙程度判斷病情嚴(yán)重性。臨床檢查時(shí)會(huì)使用筆式電筒交替照射雙眼，觀察直接與間接對(duì)光反射來(lái)評(píng)估動(dòng)眼神經(jīng)功能完整性。
日常生活中若發(fā)現(xiàn)瞳孔大小不對(duì)稱或?qū)夥磻?yīng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。眼科檢查時(shí)會(huì)重點(diǎn)觀察瞳孔形狀、直徑及反射靈敏度，必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查明確病因。對(duì)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者，需避免強(qiáng)光直射眼睛，外出時(shí)可佩戴墨鏡減輕畏光癥狀，并按醫(yī)囑定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
黑眼圈可能由遺傳因素、用眼過(guò)度、局部血液循環(huán)不良、過(guò)敏性鼻炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、冷熱敷、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分人群因先天眼周皮膚薄或色素沉積易形成黑眼圈。建議加強(qiáng)防曬，使用含維生素K的眼霜改善微循環(huán)。
2、用眼過(guò)度長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用導(dǎo)致眼周肌肉緊張，血管擴(kuò)張形成青黑色陰影。每小時(shí)閉眼休息五分鐘，配合蒸汽眼罩熱敷緩解。
3、血液循環(huán)不良睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或貧血導(dǎo)致靜脈回流受阻，表現(xiàn)為棕褐色眼圈。仰臥位睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，局部按摩促進(jìn)血液回流。
4、過(guò)敏性疾病過(guò)敏性鼻炎或結(jié)膜炎引發(fā)眼周血管持續(xù)充血，可能伴隨瘙癢流淚?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、色甘酸鈉滴眼液、糠酸莫米松鼻噴霧劑。
日常避免用力揉眼，冰敷可暫時(shí)緩解血管型黑眼圈，持續(xù)不改善需排查肝腎疾病等全身性因素。
