健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕沒(méi)有胎芽可通過(guò)超聲復(fù)查、激素水平監(jiān)測(cè)、胚胎染色體檢查、調(diào)整妊娠方案等方式處理，通常由胚胎發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮環(huán)境異常、染色體異常等原因引起。
1、超聲復(fù)查建議間隔7-10天復(fù)查陰道超聲，排除排卵延遲或受孕時(shí)間晚導(dǎo)致的假性空孕囊，復(fù)查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、激素監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平，若激素增長(zhǎng)緩慢可能提示胚胎停育，需結(jié)合超聲結(jié)果綜合判斷。
3、染色體檢查對(duì)自然流產(chǎn)組織進(jìn)行基因檢測(cè)，約50%的胎停育與胚胎染色體非整倍體有關(guān)，明確病因有助于指導(dǎo)后續(xù)妊娠。
4、方案調(diào)整確診胚胎停育后需及時(shí)清宮，術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月，完善甲狀腺功能、抗磷脂抗體等復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)檢查。
妊娠早期出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)，術(shù)后保持會(huì)陰清潔，補(bǔ)充葉酸和鐵劑，待身體恢復(fù)后再備孕。
懷孕期間每日補(bǔ)充葉酸400-800微克屬于正常范圍，實(shí)際補(bǔ)充量受到孕前儲(chǔ)備、飲食攝入、多胎妊娠、代謝異常等因素影響。
1、孕前儲(chǔ)備孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充400微克葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，體內(nèi)儲(chǔ)備不足者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、飲食攝入深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟、豆類等天然食物可提供部分葉酸，但烹飪損失較大，仍需補(bǔ)充劑輔助。
3、多胎妊娠雙胎或三胎孕婦對(duì)葉酸需求增加，通常需每日補(bǔ)充800-1000微克，具體應(yīng)結(jié)合血清葉酸檢測(cè)結(jié)果調(diào)整。
4、代謝異常MTHFR基因突變攜帶者可能存在葉酸代謝障礙，建議使用活性葉酸補(bǔ)充劑如亞葉酸鈣，劑量需個(gè)體化評(píng)估。
備孕及孕期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充葉酸，避免過(guò)量攝入導(dǎo)致鋅吸收障礙等不良反應(yīng)，同時(shí)保持均衡飲食。
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