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尿毒癥病人可通過控制水分攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測生命體征、規(guī)范用藥管理、預防感染等方式護理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需綜合干預延緩病情進展。
1. 控制水分攝入
每日飲水量需根據(jù)尿量嚴格計算,通常為前一日尿量加500毫升。避免攝入湯類、粥類等高水分食物,使用有刻度的水杯定量飲水。體重增長每日不超過1公斤,若出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)。
2. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日低于3克,避免腌制食品。同時補充維生素B族和鈣劑,但需避免高鉀食物如香蕉、土豆等。
3. 監(jiān)測生命體征
每日定時測量血壓、心率、體溫,記錄24小時尿量及體重變化。注意觀察有無惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識模糊等尿毒癥癥狀加重表現(xiàn)。定期復查血肌酐、尿素氮、血鉀等實驗室指標。
4. 規(guī)范用藥管理
遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用促紅細胞生成素注射液改善貧血,配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。所有藥物需嚴格按時按量服用,避免自行調(diào)整劑量或服用腎毒性藥物。
5. 預防感染
保持皮膚清潔干燥,透析患者需保護動靜脈瘺部位避免受壓。定期進行口腔護理,流感季節(jié)提前接種疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時就醫(yī),避免使用非甾體抗炎藥等可能加重腎損傷的藥物。
尿毒癥病人需維持規(guī)律透析治療,血液透析者每周3次,腹膜透析者每日4-6次。日常適當進行散步等低強度運動,保證充足睡眠。家屬應學習基礎護理技能,幫助患者保持樂觀心態(tài),定期隨訪腎內(nèi)科評估病情。注意觀察有無肌肉抽搐、心律失常等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn),外出時隨身攜帶疾病說明卡。