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雙肺間質(zhì)性炎癥嚴(yán)重嗎

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問(wèn)題描述:
雙肺間質(zhì)性炎癥嚴(yán)重嗎

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何潔
何潔 中日友好醫(yī)院 副主任醫(yī)師

雙肺間質(zhì)性炎癥是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和病變程度判斷,多數(shù)情況下早期干預(yù)可控制病情,但部分進(jìn)展性病變可能導(dǎo)致肺功能不可逆損害。

1、病因分析

可能與長(zhǎng)期粉塵接觸有關(guān),表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促,需脫離致病環(huán)境并使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。

2、癥狀分級(jí)

輕度者僅影像學(xué)異常,中度出現(xiàn)持續(xù)氧需求,終末期需呼吸機(jī)支持。乙酰半胱氨酸泡騰片有助于改善呼吸道癥狀。

3、檢查手段

高分辨率CT是主要診斷依據(jù),肺功能檢查評(píng)估通氣障礙程度,必要時(shí)需支氣管肺泡灌洗明確病原體。

4、治療方案

糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片適用于急性加重期,聯(lián)合硫唑嘌呤片等免疫抑制劑可延緩纖維化進(jìn)展。

建議定期復(fù)查肺功能,避免呼吸道感染,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌功能。

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三歲半寶寶肺炎可通過(guò)抗感染治療、霧化吸入、補(bǔ)液支持、物理降溫等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入異物等原因引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素;支原體肺炎需使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物;病毒感染以對(duì)癥支持為主。

2、霧化吸入

家長(zhǎng)需協(xié)助進(jìn)行布地奈德聯(lián)合特布他林霧化,幫助緩解氣道痙攣和炎癥。霧化后應(yīng)拍背排痰,保持呼吸道通暢。

3、補(bǔ)液支持

患兒發(fā)熱期間家長(zhǎng)需少量多次喂溫水或口服補(bǔ)液鹽,防止脫水。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)維持,幼兒可進(jìn)食米湯等流質(zhì)。

4、物理降溫

體溫超過(guò)38.5℃時(shí),家長(zhǎng)需用溫水擦浴或退熱貼物理降溫。禁止酒精擦浴,若持續(xù)高熱需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)。

保持室內(nèi)空氣流通,飲食選擇易消化食物如南瓜粥、蒸蛋羹,恢復(fù)期避免劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑完成全程用藥。

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