健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕后胎心通常在孕5-6周出現(xiàn)，實(shí)際時(shí)間受胚胎發(fā)育速度、末次月經(jīng)準(zhǔn)確性、超聲設(shè)備靈敏度、孕婦個(gè)體差異等因素影響。
1、胚胎發(fā)育：正常胚胎在受精后3周左右原始心管開(kāi)始搏動(dòng)，經(jīng)陰道超聲最早可在孕5周觀察到胎心，經(jīng)腹超聲需延遲1-2周。
2、月經(jīng)周期：月經(jīng)周期不規(guī)律者排卵時(shí)間延遲，實(shí)際受孕時(shí)間晚于末次月經(jīng)計(jì)算值，可能導(dǎo)致胎心出現(xiàn)時(shí)間相應(yīng)延后。
3、設(shè)備因素：高分辨率陰道超聲比腹部超聲更早檢測(cè)到胎心，部分基層醫(yī)院設(shè)備精度不足可能延遲診斷。
4、個(gè)體差異：孕婦激素水平、子宮內(nèi)膜狀態(tài)及胚胎著床時(shí)間差異，可能導(dǎo)致胎心出現(xiàn)時(shí)間存在1-2周波動(dòng)。
孕早期未檢測(cè)到胎心時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮，建議1-2周后復(fù)查超聲，同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG及孕酮水平變化。
例假第一天經(jīng)血呈黑色可能由激素波動(dòng)、宮寒體質(zhì)、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性子宮內(nèi)膜炎等原因引起，可通過(guò)熱敷調(diào)理、中藥調(diào)理、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
1、激素波動(dòng)月經(jīng)初期孕激素水平下降可能導(dǎo)致經(jīng)血氧化變暗，屬于生理現(xiàn)象。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)飲用姜茶幫助血液循環(huán)，無(wú)須特殊治療。
2、宮寒體質(zhì)中醫(yī)認(rèn)為氣血運(yùn)行不暢會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血瘀滯發(fā)黑，常伴隨痛經(jīng)?？刹捎冒年P(guān)元穴，服用溫經(jīng)散寒的中成藥如艾附暖宮丸、少腹逐瘀顆粒。
3、子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流種植有關(guān)，典型癥狀為經(jīng)血暗紅伴進(jìn)行性痛經(jīng)?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制病灶。
4、慢性子宮內(nèi)膜炎細(xì)菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血壞死，表現(xiàn)為經(jīng)血黑褐有異味。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選用甲硝唑片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
日常注意腰腹部保暖，月經(jīng)期避免生冷飲食，若黑色經(jīng)血持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重腹痛，建議婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
.jpg)
.jpg)
