胃炎伴糜爛能治好嗎

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胃炎

問(wèn)題描述：

胃炎伴糜爛能治好嗎

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陳國(guó)棟北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師

胃炎伴糜爛通?？梢灾魏茫ㄟ^(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整能夠有效緩解癥狀并促進(jìn)黏膜修復(fù)。胃炎伴糜爛主要與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心等癥狀。

1、藥物治療

幽門螺桿菌感染引起的胃炎伴糜爛需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸分泌，黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片有助于修復(fù)受損胃黏膜。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、飲食管理

避免辛辣刺激、過(guò)冷或過(guò)熱食物，選擇易消化的米粥、面條等軟質(zhì)食物。少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)，每日可安排5-6餐，每餐控制在200-300克。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸食品攝入。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食。

3、病因控制

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥者需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊。膽汁反流患者可服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸。酒精和煙草會(huì)加重黏膜損傷，治療期間需嚴(yán)格戒除。

4、并發(fā)癥預(yù)防

反復(fù)發(fā)作的胃炎伴糜爛可能進(jìn)展為胃潰瘍，表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛和黑便。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜病變范圍擴(kuò)大時(shí)，需加強(qiáng)抑酸治療并定期復(fù)查。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，出血嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證屬脾胃濕熱者可服用三九胃泰顆粒，肝胃不和型適用氣滯胃痛顆粒。針灸選取中脘、足三里等穴位改善胃腸功能。艾灸神闕穴有助于溫中散寒，但需避免燙傷皮膚。中藥調(diào)理期間應(yīng)忌食生冷油膩。

胃炎伴糜爛患者需保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，避免熬夜和精神緊張?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)嘔血、持續(xù)消瘦等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。注意餐具消毒和分餐制，降低幽門螺桿菌交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

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出現(xiàn)水泡千萬(wàn)不要抓撓，抓撓可能導(dǎo)致水皰破裂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，延緩愈合。需要注意自己的個(gè)人物品和家人分開使用，不要共用私人物品，防止造成交叉感染。發(fā)作期避免性行為，防止傳染給伴侶。同時(shí)，要注意休息，避免飲酒和過(guò)度勞累，增強(qiáng)自身免疫力。皰疹發(fā)作時(shí)，控制不住想要抓撓，可以使用藥物治療，如新型藥械，艾坦汀醫(yī)用生物凝膠，降低皰疹病毒載量，縮短皰疹病程，防止繼發(fā)感染。需要按療程使用，每天分1-3次涂抹，降低皰疹復(fù)發(fā)率。同時(shí)，少吃油膩食物，如油炸食品、肥肉等不易消化，會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，影響身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。還會(huì)導(dǎo)致身體肥胖，降低免疫力，容易引起皰疹復(fù)發(fā)。