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胰腺癌晚期大便出血可能由腫瘤侵犯腸道、凝血功能障礙、消化道潰瘍、門(mén)靜脈高壓等原因引起，可通過(guò)止血藥物、內(nèi)鏡治療、輸血支持、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 腫瘤侵犯腸道胰腺癌轉(zhuǎn)移至結(jié)腸或直腸可能導(dǎo)致黏膜破損出血，常伴隨腹痛、排便習(xí)慣改變。需通過(guò)內(nèi)鏡下止血或姑息性手術(shù)處理，藥物可用氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物、維生素K1。
2. 凝血功能障礙晚期癌癥患者常合并肝功能異?；驈浬⑿匝軆?nèi)凝血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血。需輸注新鮮冰凍血漿或血小板，藥物可用蛇毒血凝酶、人纖維蛋白原、酚磺乙胺。
3. 消化道潰瘍長(zhǎng)期使用止痛藥物或應(yīng)激狀態(tài)易引發(fā)胃十二指腸潰瘍出血，多伴嘔血、黑便。需質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥，藥物可用奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。
4. 門(mén)靜脈高壓腫瘤壓迫門(mén)靜脈導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，出血量大且兇猛。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，藥物可用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素、奧曲肽。
患者應(yīng)保持臥床休息，暫時(shí)禁食并建立靜脈通路，所有治療需在腫瘤科及消化科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與疼痛管理。
