嬰兒輪狀病毒感染一般發(fā)燒3-7天,實際時間與病毒載量、免疫狀態(tài)、補液治療、并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、病毒載量高病毒載量患兒發(fā)熱持續(xù)時間可能延長,需通過糞便抗原檢測確診,治療以口服補液鹽預防脫水為主。
2、免疫狀態(tài)早產(chǎn)兒或免疫功能低下者發(fā)熱周期較長,可檢測血清IgM抗體輔助診斷,必要時需靜脈補液支持。
3、補液治療及時補充電解質(zhì)溶液可縮短發(fā)熱病程,推薦使用低滲口服補液鹽,避免飲用含糖飲料加重腹瀉。
4、并發(fā)癥繼發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂時發(fā)熱持續(xù)時間延長,出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。
患病期間建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng),保持臀部清潔干燥,體溫超過38.5℃時可物理降溫,若發(fā)熱超過5天或出現(xiàn)血便需急診處理。
嬰兒大便發(fā)白可能與膽道閉鎖、母乳性黃疸、乳糖不耐受、藥物影響等因素有關(guān)。
1、膽道閉鎖膽汁排泄受阻導致糞便無膽紅素染色,需通過肝門空腸吻合術(shù)或肝移植治療,伴隨皮膚黃染及尿液深黃。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝,暫停母乳3天后若便色轉(zhuǎn)黃可確診,無其他病理表現(xiàn)。
3、乳糖不耐受腸道乳糖酶缺乏導致未消化乳糖發(fā)酵,改用無乳糖配方奶粉后癥狀緩解,常伴腹脹與腸鳴音亢進。
4、藥物影響服用鋇劑或抗酸藥可導致短暫性白陶土樣便,停藥后自行恢復,須排查其他病理性因素。
建議記錄排便頻率與性狀變化,避免擅自使用退黃藥物,及時兒科就診完善膽紅素代謝檢查與腹部超聲。