健康知道
判斷孩子是先天性巨結(jié)腸還是功能性便秘需結(jié)合排便特征、生長發(fā)育、腹部體征和輔助檢查綜合評(píng)估。
1、排便特征巨結(jié)腸患兒出生后48小時(shí)內(nèi)無胎便排出，后續(xù)排便需依賴灌腸或開塞露；功能性便秘雖有排便困難但能自主排出成形便。
2、生長發(fā)育巨結(jié)腸患兒常見喂養(yǎng)困難、體重不增等營養(yǎng)不良表現(xiàn)；功能性便秘兒童生長發(fā)育通常不受影響。
3、腹部體征巨結(jié)腸患兒腹部膨隆明顯可觸及糞塊，肛門指檢直腸空虛；功能性便秘直腸內(nèi)常存大量糞塊。
4、輔助檢查鋇劑灌腸顯示巨結(jié)腸患兒存在狹窄段和擴(kuò)張段，直腸活檢可確診神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失；功能性便秘檢查結(jié)果均正常。
家長需記錄孩子排便日記，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓或造影檢查明確診斷。
嬰兒大便發(fā)白可能與膽道閉鎖、母乳性黃疸、乳糖不耐受、藥物影響等因素有關(guān)。
1、膽道閉鎖膽汁排泄受阻導(dǎo)致糞便無膽紅素染色，需通過肝門空腸吻合術(shù)或肝移植治療，伴隨皮膚黃染及尿液深黃。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝，暫停母乳3天后若便色轉(zhuǎn)黃可確診，無其他病理表現(xiàn)。
3、乳糖不耐受腸道乳糖酶缺乏導(dǎo)致未消化乳糖發(fā)酵，改用無乳糖配方奶粉后癥狀緩解，常伴腹脹與腸鳴音亢進(jìn)。
4、藥物影響服用鋇劑或抗酸藥可導(dǎo)致短暫性白陶土樣便，停藥后自行恢復(fù)，須排查其他病理性因素。
建議記錄排便頻率與性狀變化，避免擅自使用退黃藥物，及時(shí)兒科就診完善膽紅素代謝檢查與腹部超聲。
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