健康知道
心臟支架手術(shù)的危害主要包括血管損傷、支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險(xiǎn)等。該手術(shù)雖能有效改善心肌供血，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與術(shù)后管理。
1. 血管損傷導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂或穿孔，尤其合并血管迂曲鈣化時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。需通過術(shù)前影像評(píng)估降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p傷需緊急外科修復(fù)。
2. 支架內(nèi)再狹窄術(shù)后6-12個(gè)月可能出現(xiàn)支架內(nèi)組織增生，與血管內(nèi)皮過度修復(fù)有關(guān)。藥物涂層支架可降低概率，再狹窄需球囊擴(kuò)張或二次支架置入。
3. 血栓形成支架植入后血小板易在金屬表面聚集，急性血栓可致心肌梗死。需聯(lián)用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物至少12個(gè)月預(yù)防。
4. 出血風(fēng)險(xiǎn)抗凝治療可能引發(fā)消化道或穿刺部位出血，嚴(yán)重者需輸血。術(shù)前評(píng)估出血傾向，術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白與凝血功能。
術(shù)后需規(guī)律服用抗血小板藥物，控制血壓血糖，戒煙限酒并定期復(fù)查冠脈造影，出現(xiàn)胸痛、嘔血等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
頭暈旋轉(zhuǎn)可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、小腦病變等原因引起，通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
1、耳石癥耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈，可能與頭部外傷、骨質(zhì)疏松有關(guān)，表現(xiàn)為短暫性旋轉(zhuǎn)感，可通過手法復(fù)位治療，藥物可選甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪。
2、梅尼埃病內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致發(fā)作性眩暈，可能與免疫因素、內(nèi)耳缺血有關(guān)，常伴耳鳴耳悶，治療需限鹽利尿，藥物可選地塞米松、呋塞米、尼莫地平。
3、前庭神經(jīng)炎病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)持續(xù)眩暈，可能與感冒后免疫力下降有關(guān)，伴自發(fā)性眼震，急性期可用糖皮質(zhì)激素，藥物可選潑尼松、鹽酸苯海拉明、茶苯海明。
4、小腦病變腦血管病或腫瘤壓迫導(dǎo)致中樞性眩暈，可能與高血壓、糖尿病有關(guān)，常伴共濟(jì)失調(diào)，需影像學(xué)檢查確診，藥物可選阿司匹林、阿托伐他汀、丁苯酞。
發(fā)作期應(yīng)保持靜臥避免跌倒，記錄眩暈持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素，避免咖啡因及高鹽飲食，癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。
