健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
烤瓷牙套內(nèi)基牙齲壞可能由邊緣微滲漏、口腔清潔不足、牙體預(yù)備不當(dāng)、繼發(fā)齲等原因引起，需通過拆除修復(fù)體、控制感染、重新修復(fù)等方式處理。
1. 邊緣微滲漏烤瓷冠邊緣密合度差導(dǎo)致細(xì)菌侵入，與粘接劑老化或技術(shù)操作有關(guān)。需拆除舊冠后清除腐質(zhì)，使用玻璃離子水門汀重新粘接。
2. 口腔清潔不足牙套邊緣食物殘?jiān)逊e引發(fā)齦緣炎，可能破壞邊緣封閉性。應(yīng)加強(qiáng)鄰面清潔，配合沖牙器及牙線輔助維護(hù)。
3. 牙體預(yù)備不當(dāng)備牙時(shí)剩余牙體過薄易發(fā)生折裂，與抗力形設(shè)計(jì)缺陷相關(guān)。需評(píng)估剩余牙體量，必要時(shí)行樁核冠修復(fù)或種植治療。
4. 繼發(fā)齲可能與基牙原有齲壞未徹底清除或唾液污染有關(guān)，表現(xiàn)為牙體變色軟化。需徹底去腐后視情況選擇復(fù)合樹脂填充或全冠修復(fù)。
日常使用含氟牙膏維護(hù)基牙健康，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)邊緣缺陷，修復(fù)后避免咀嚼過硬食物。
口腔纖維化可能由遺傳因素、長(zhǎng)期咀嚼檳榔、口腔慢性炎癥、自身免疫性疾病等原因引起，可通過藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)松解等方式改善。
1、遺傳因素部分患者存在基因易感性，家族史是明確風(fēng)險(xiǎn)因素。建議定期口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)可局部注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液延緩進(jìn)展。
2、咀嚼檳榔檳榔堿刺激導(dǎo)致黏膜下纖維增生，是主要誘因之一。須立即戒除檳榔，配合使用維生素A軟膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可短期用利多卡因凝膠。
3、慢性炎癥反復(fù)口腔潰瘍或感染可能誘發(fā)纖維化。需控制感染源，使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，聯(lián)合曲安奈德口腔軟膏減輕局部纖維化。
4、自身免疫病硬皮病等疾病繼發(fā)口腔纖維化時(shí)，需免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊干預(yù)原發(fā)病。伴張口困難者可嘗試透明質(zhì)酸酶注射液局部注射。
日常避免辛辣刺激食物，堅(jiān)持張口訓(xùn)練延緩關(guān)節(jié)強(qiáng)直，出現(xiàn)進(jìn)行性張口受限需及時(shí)口腔外科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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