健康知道
胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、胎膜早破、子宮靜脈壓升高等因素引起。
1、妊娠期高血壓孕婦血壓異常升高會導(dǎo)致胎盤血管痙攣破裂。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，必要時使用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓，伴有蛋白尿時可使用低分子肝素抗凝。
2、腹部外傷車禍、跌倒等外力沖擊可直接造成胎盤剝離。緊急處理包括絕對臥床、胎心監(jiān)護(hù)，出血量多時需輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
3、胎膜早破羊膜破裂后宮腔內(nèi)壓力驟變可能誘發(fā)剝離。預(yù)防性使用阿奇霉素抗感染，配合硫酸鎂抑制宮縮，孕周不足34周需促胎肺成熟。
4、子宮靜脈壓升高仰臥位低血壓綜合征或雙胎妊娠時易發(fā)生。建議左側(cè)臥位改善循環(huán)，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后使用卡前列素防治出血。
孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，避免劇烈運動和腹部受壓，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血須立即就醫(yī)。分娩后需監(jiān)測凝血功能，補充鐵劑糾正貧血。
乳腺浸潤性癌多數(shù)早期患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈，預(yù)后主要與分期、分子分型、治療方案及個體差異有關(guān)。
1、分期影響I期患者5年生存率較高，III期需綜合治療，IV期以控制進(jìn)展為主。分期越早治愈概率越大。
2、分子分型Luminal型對內(nèi)分泌治療敏感，HER2陽性需靶向治療，三陰性乳腺癌預(yù)后相對較差。精準(zhǔn)分型指導(dǎo)個體化治療。
3、規(guī)范治療手術(shù)聯(lián)合放化療是基礎(chǔ)，早期保乳手術(shù)療效與全切相當(dāng)，靶向藥物顯著改善HER2陽性患者預(yù)后。
4、復(fù)發(fā)監(jiān)測治療后需定期隨訪，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，前2-3年為復(fù)發(fā)高峰時段。
建議保持均衡飲食，適當(dāng)運動，遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查，術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行上肢功能鍛煉。
.jpg)
.jpg)
