健康知道
漿細(xì)胞乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎均屬于非哺乳期乳腺炎，主要區(qū)別在于病因、病理特征及臨床表現(xiàn)。漿細(xì)胞乳腺炎以導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤為主，肉芽腫性乳腺炎則以局部肉芽腫形成為特征。
1. 病因差異漿細(xì)胞乳腺炎與乳腺導(dǎo)管阻塞、分泌物滯留有關(guān)，可能繼發(fā)細(xì)菌感染；肉芽腫性乳腺炎多認(rèn)為與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，部分病例與感染、創(chuàng)傷或藥物刺激有關(guān)。
2. 病理表現(xiàn)漿細(xì)胞乳腺炎病理可見導(dǎo)管周圍大量漿細(xì)胞浸潤；肉芽腫性乳腺炎表現(xiàn)為乳腺小葉內(nèi)非干酪樣壞死性肉芽腫，伴多核巨細(xì)胞反應(yīng)。
3. 癥狀特點(diǎn)漿細(xì)胞乳腺炎常見乳頭溢液、乳暈區(qū)腫塊及反復(fù)膿腫；肉芽腫性乳腺炎多表現(xiàn)為單側(cè)乳腺疼痛性腫塊，皮膚可呈紅斑樣改變。
4. 治療方式漿細(xì)胞乳腺炎需抗感染治療，嚴(yán)重者行病灶切除；肉芽腫性乳腺炎首選糖皮質(zhì)激素，頑固病例需免疫抑制劑或手術(shù)干預(yù)。
兩種疾病均需病理活檢確診，建議出現(xiàn)乳腺腫塊、疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)至乳腺外科就診，避免自行擠壓或熱敷。
哺乳期發(fā)熱可能由乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或普通感冒引起，乳腺炎通常伴隨乳房紅腫熱痛、硬塊及寒戰(zhàn)高熱。
1. 癥狀對(duì)比乳腺炎特征為單側(cè)乳房局部皮膚發(fā)紅、觸痛明顯，乳汁可能混濁或帶血絲，與非乳腺炎發(fā)熱的全身乏力、流涕等癥狀不同。
2. 體征檢查家長需觀察乳房是否有楔形硬塊，測量體溫波動(dòng)情況，乳腺炎體溫常超過38.5攝氏度且持續(xù)不降。
3. 病程發(fā)展普通發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)多緩解，乳腺炎癥狀會(huì)進(jìn)行性加重，12-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變需立即就醫(yī)。
4. 輔助鑒別血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞顯著升高，超聲可見乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或膿腫形成可確診，建議家長及時(shí)完成檢查。
哺乳期出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)暫停患側(cè)哺乳，保持充足休息，體溫超過38攝氏度或癥狀持續(xù)12小時(shí)未緩解須及時(shí)就診乳腺外科。
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