健康知道
寶寶突然嘔吐并確診酸中毒，可能與胃腸炎、代謝紊亂、飲食不當(dāng)、脫水或先天性疾病等因素有關(guān)。酸中毒是指體內(nèi)酸性物質(zhì)積累或堿性物質(zhì)丟失過多導(dǎo)致的酸堿平衡失調(diào)，需及時就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸炎是嬰幼兒酸中毒的常見原因。嘔吐、腹瀉會導(dǎo)致體液和電解質(zhì)大量丟失，引發(fā)代謝性酸中毒?；純嚎赡馨橛邪l(fā)熱、腹痛、食欲減退等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物，同時注意補(bǔ)充水分。
糖尿病酮癥酸中毒、先天性代謝缺陷等疾病會導(dǎo)致體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積。這類患兒除嘔吐外，可能出現(xiàn)呼吸深快、意識改變等表現(xiàn)。需通過靜脈補(bǔ)液、胰島素治療（如重組人胰島素注射液）糾正代謝異常，必要時進(jìn)行血液凈化。
過量攝入酸性食物或空腹時間過長可能引發(fā)暫時性酸中毒。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，喂養(yǎng)不當(dāng)易造成胃腸功能紊亂。建議調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多餐，避免高脂、高糖或變質(zhì)食物?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致的脫水會減少腎臟排酸能力，加重酸中毒?；純嚎赡艹霈F(xiàn)尿量減少、皮膚彈性差、囟門凹陷等脫水體征。需及時補(bǔ)充電解質(zhì)溶液（如口服補(bǔ)液鹽Ⅲ），中重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。
腎小管酸中毒、有機(jī)酸血癥等遺傳代謝病可表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐伴酸中毒。這類患兒往往有生長發(fā)育遲緩、多尿等慢性癥狀。確診需進(jìn)行基因檢測和代謝篩查，治療需長期使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物糾正酸堿失衡。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶嘔吐伴精神萎靡、呼吸異?；虺掷m(xù)6小時以上未排尿時須立即就醫(yī)。護(hù)理期間保持患兒側(cè)臥防誤吸，嘔吐后用小勺少量多次喂補(bǔ)液鹽，記錄嘔吐次數(shù)和尿量?；謴?fù)期飲食從米湯、稀粥等流質(zhì)開始逐步過渡，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。定期隨訪電解質(zhì)和血?dú)夥治?，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，先天性代謝疾病患兒需終身管理。
嗓子難受咳嗽出血可通過生活調(diào)整、藥物治療、霧化吸入、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀可能由咽喉黏膜損傷、急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等原因引起。
1、生活調(diào)整避免辛辣食物刺激咽喉，飲用溫蜂蜜水潤喉，減少用嗓頻率幫助黏膜修復(fù)。
2、藥物治療細(xì)菌感染引起的咳嗽出血需使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、鹽酸氨溴索口服液等藥物控制炎癥，促進(jìn)痰液排出。
3、霧化吸入對于氣道痙攣或痰液黏稠者，可采用布地奈德混懸液、沙丁胺醇溶液、乙酰半胱氨酸溶液進(jìn)行霧化治療，直接作用于呼吸道。
4、手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張或腫瘤導(dǎo)致的反復(fù)出血，可能需行支氣管動脈栓塞術(shù)或肺段切除術(shù)，此類情況需經(jīng)胸部CT等檢查明確診斷。
出現(xiàn)咳血癥狀應(yīng)及時完善血常規(guī)、影像學(xué)檢查，治療期間保持室內(nèi)濕度，避免吸煙及二手煙環(huán)境，觀察出血量變化。
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