心臟猝死最常見的心律失常是室性心動過速和心室顫動。室性心動過速可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。心室顫動可能與急性心肌梗死、心力衰竭、藥物中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、呼吸停止等癥狀。
1、心肌缺血：心肌缺血是室性心動過速的常見原因，通常由冠狀動脈粥樣硬化引起。改善生活方式如戒煙、控制體重、規(guī)律運動有助于預(yù)防心肌缺血。藥物治療包括β受體阻滯劑如美托洛爾25mg每日兩次，鈣通道阻滯劑如地爾硫卓30mg每日三次，抗血小板藥物如阿司匹林100mg每日一次。
2、電解質(zhì)紊亂：電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥可誘發(fā)室性心動過速。補充電解質(zhì)如口服氯化鉀緩釋片1g每日三次，硫酸鎂注射液2g靜脈注射可緩解癥狀。日常飲食中增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜、堅果有助于維持電解質(zhì)平衡。
3、心肌病：心肌病如擴張型心肌病、肥厚型心肌病可導(dǎo)致室性心動過速。藥物治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利5mg每日一次，β受體阻滯劑如卡維地洛12.5mg每日兩次，利尿劑如呋塞米20mg每日一次。嚴重病例可能需要植入心臟除顫器。
4、急性心肌梗死：急性心肌梗死是心室顫動的常見原因，通常由冠狀動脈急性閉塞引起。急診治療包括溶栓治療如阿替普酶100mg靜脈注射，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療如支架植入術(shù)。藥物治療包括抗血小板藥物如氯吡格雷75mg每日一次，他汀類藥物如阿托伐他汀20mg每日一次。
5、心力衰竭：心力衰竭可誘發(fā)心室顫動，通常由長期高血壓、心肌病引起。藥物治療包括血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦80mg每日一次，β受體阻滯劑如比索洛爾5mg每日一次，醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯25mg每日一次。嚴重病例可能需要心臟再同步化治療。
心臟猝死的預(yù)防需注意飲食調(diào)節(jié)，增加富含膳食纖維的食物如全谷物、蔬菜、水果，減少高脂肪、高鹽食物的攝入。規(guī)律運動如每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車，有助于改善心血管健康。定期體檢，監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，及時發(fā)現(xiàn)并控制危險因素，可有效降低心臟猝死的風(fēng)險。
