健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量不足、胎盤(pán)功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過(guò)調(diào)整體位、增加監(jiān)測(cè)、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)自然減少。建議孕婦左側(cè)臥位休息，避免焦慮，2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)胎動(dòng)。
2、孕婦活動(dòng)量不足久坐或臥床會(huì)導(dǎo)致母體血液循環(huán)減慢，胎兒供氧減少。每日應(yīng)保持適量散步，每小時(shí)變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
3、胎盤(pán)功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減弱伴生長(zhǎng)受限。需住院監(jiān)測(cè)胎兒血流，必要時(shí)使用低分子肝素改善胎盤(pán)循環(huán)。
4、胎兒宮內(nèi)窘迫常因臍帶繞頸、羊水過(guò)少導(dǎo)致，出現(xiàn)胎動(dòng)驟減伴胎心率異常。需立即吸氧并終止妊娠，可選用硫酸鎂抑制宮縮，緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。
建議孕婦每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，選擇安靜環(huán)境采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)，若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或減少過(guò)半，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
無(wú)痛人流后肚子疼可能由子宮收縮、術(shù)后感染、宮腔積血、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、清宮手術(shù)、激素療法等方式緩解。
1、子宮收縮人工流產(chǎn)后子宮需要通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前大小，收縮過(guò)程中可能引起陣發(fā)性下腹疼痛。建議熱敷小腹緩解痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等藥物。
2、術(shù)后感染手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等感染，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行抗感染治療，可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。
3、宮腔積血子宮收縮不良可能導(dǎo)致血液淤積在宮腔，引發(fā)墜脹痛并伴有血塊排出。超聲確診后需行清宮術(shù)清除積血，術(shù)后可配合益母草顆粒、新生化顆粒、五加生化膠囊等促進(jìn)子宮復(fù)舊。
4、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)操作可能使子宮內(nèi)膜細(xì)胞異位種植，形成周期性腹痛。需通過(guò)超聲檢查確診，可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、戈舍瑞林緩釋植入劑、米非司酮膠囊等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需及時(shí)復(fù)診。
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