健康知道
白塞病可通過臨床癥狀評估、血液檢查、針刺試驗、影像學檢查及組織活檢等方式確診。該病主要表現(xiàn)為反復口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥等多系統(tǒng)損害，需結合多項檢查綜合判斷。
醫(yī)生會詳細詢問患者口腔潰瘍發(fā)作頻率、生殖器潰瘍史、眼部紅腫疼痛等癥狀。典型白塞病需滿足國際診斷標準：1年內反復發(fā)作3次以上口腔潰瘍，并伴隨生殖器潰瘍、眼炎、皮膚病變中至少兩項。皮膚可能出現(xiàn)結節(jié)性紅斑或毛囊炎樣皮疹。
血常規(guī)可能顯示輕度貧血或白細胞升高，C反應蛋白和血沉等炎癥指標常增高。部分患者抗中性粒細胞胞漿抗體陽性，但無特異性。需排除類風濕因子、抗核抗體等其他自身免疫病指標。
用無菌針頭在前臂屈側穿刺后24-48小時觀察，出現(xiàn)直徑超過2毫米的紅色硬結或膿皰為陽性，提示皮膚超敏反應。該試驗在白塞病患者中陽性率較高，但陰性結果不能排除診斷。
眼部B超或熒光血管造影可發(fā)現(xiàn)葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎。胃腸造影或內鏡檢查能發(fā)現(xiàn)消化道潰瘍，多見于回盲部。血管超聲或CT血管成像可評估動脈瘤、靜脈血栓等血管病變。
取潰瘍邊緣組織進行病理檢查，可見小血管炎性改變伴淋巴細胞浸潤。腦脊液檢查適用于神經(jīng)白塞病，表現(xiàn)為淋巴細胞增多和蛋白升高。活檢能排除結核、腫瘤等相似疾病。
確診白塞病需要結合臨床表現(xiàn)與輔助檢查，建議出現(xiàn)反復口腔潰瘍伴其他系統(tǒng)癥狀時盡早就診風濕免疫科。日常需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息以減少復發(fā)。眼部癥狀需定期眼科隨訪，血管病變患者應避免劇烈運動。治療期間遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期表現(xiàn)主要有皮膚紅斑、關節(jié)疼痛、乏力發(fā)熱、光敏感等癥狀。
1、皮膚紅斑面部蝶形紅斑是典型表現(xiàn)，可能伴隨脫發(fā)或口腔潰瘍，皮疹多分布于日光暴露部位。
2、關節(jié)疼痛常見對稱性關節(jié)腫痛，以手指、腕部等小關節(jié)為主，晨僵現(xiàn)象明顯但較少導致關節(jié)畸形。
3、乏力發(fā)熱持續(xù)低熱伴不明原因疲勞，體溫多在37.5-38.5℃波動，常規(guī)抗感染治療無效。
4、光敏感紫外線照射后出現(xiàn)皮疹加重或全身癥狀惡化，部分患者伴有雷諾現(xiàn)象。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診風濕免疫科，日常需避免日曬、保證休息并監(jiān)測尿蛋白變化。
