健康知道
嬰兒支氣管肺炎恢復(fù)期可能仍有咳喘，咳喘癥狀通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列，恢復(fù)期咳喘多與氣道高反應(yīng)性、痰液殘留、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、氣道高反應(yīng)支氣管炎癥后氣道敏感性增高，接觸冷空氣或刺激物時易引發(fā)咳喘。建議保持室內(nèi)濕度，避免煙霧刺激，可遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化液、孟魯司特鈉顆?；蛏扯“反?xì)忪F劑。
2、痰液殘留肺部炎癥消退后纖毛運動未完全恢復(fù)，痰液排出不暢導(dǎo)致刺激性咳嗽。家長需多拍背助排痰，必要時使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆?；蛴鷦?chuàng)甘油醚糖漿。
3、繼發(fā)感染免疫功能未完全恢復(fù)時易合并呼吸道合胞病毒或支原體感染，表現(xiàn)為咳喘加重?？赡芘c病原體侵襲、免疫低下有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、呼吸急促。需及時復(fù)查血常規(guī)，可選用阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒或奧司他韋顆粒。
4、過敏因素部分患兒存在過敏性體質(zhì)，接觸塵螨或花粉后誘發(fā)咳喘。可能與遺傳性過敏體質(zhì)有關(guān)，常伴濕疹或噴嚏。建議家長記錄過敏原，必要時使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或酮替芬口服液。
恢復(fù)期需保持清淡飲食，適當(dāng)補充維生素A和鋅，避免劇烈哭鬧加重咳喘，若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)口唇發(fā)紺需復(fù)診。
嬰兒吸入性肺炎通常無法自愈，需及時醫(yī)療干預(yù)。吸入性肺炎可能由羊水吸入、乳汁反流、胃食管反流、病原體感染等因素引起。
1、羊水吸入分娩過程中吸入污染羊水可能導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺。需通過氧療和抗生素預(yù)防感染，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉。
2、乳汁反流喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)或吞咽協(xié)調(diào)障礙易引發(fā)乳汁誤吸，出現(xiàn)嗆咳、呼吸暫停。家長需采用45度角喂養(yǎng)并拍嗝，嚴(yán)重時需住院進(jìn)行氣道吸引。
3、胃食管反流食管括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至肺部，可能引發(fā)反復(fù)肺炎。建議家長抬高嬰兒床頭30度，醫(yī)生可能開具質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
4、病原體感染繼發(fā)細(xì)菌感染常見于吸入后48小時，需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。可選用阿奇霉素、氨溴索等藥物，重癥需機(jī)械通氣支持。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、鼻翼扇動或呻吟聲時，應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘，定期隨訪肺部聽診。
