健康知道
藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間一般為妊娠49天以內(nèi)，實(shí)際效果與妊娠天數(shù)、孕囊大小、個(gè)體體質(zhì)等因素有關(guān)。
1、妊娠天數(shù)妊娠35-49天時(shí)孕囊大小適宜，藥物敏感性較高，此時(shí)使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇的成功率可達(dá)90%以上。
2、孕囊大小超聲檢測(cè)孕囊直徑≤2cm時(shí)藥物效果較好，過(guò)大可能導(dǎo)致不全流產(chǎn)，需結(jié)合血HCG水平綜合評(píng)估。
3、個(gè)體條件無(wú)禁忌癥（如哮喘、青光眼等）且肝腎功能正常者適用，年齡超過(guò)40歲者需謹(jǐn)慎選擇藥物流產(chǎn)方式。
4、醫(yī)療監(jiān)護(hù)必須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，用藥后需留觀4-6小時(shí)，72小時(shí)內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)效果。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息兩周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促子宮恢復(fù)藥物，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
無(wú)胎芽胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮環(huán)境異常等原因引起，需結(jié)合超聲檢查及血HCG監(jiān)測(cè)明確診斷。
1、胚胎停育胚胎發(fā)育早期自然淘汰是常見(jiàn)原因，可能與胚胎質(zhì)量有關(guān)。建議通過(guò)超聲復(fù)查確認(rèn)，若確診需及時(shí)清宮處理，可配合益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮恢復(fù)。
2、染色體異常約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關(guān)，多屬偶發(fā)事件。建議進(jìn)行絨毛染色體檢測(cè)，流產(chǎn)后可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，補(bǔ)充葉酸片為再次妊娠做準(zhǔn)備。
3、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會(huì)影響胚胎著床。需檢查孕酮、TSH等指標(biāo)，確診后可肌注黃體酮注射液或口服地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持治療。
4、子宮異常子宮畸形、宮腔粘連或黏膜下肌瘤可能阻礙胚胎發(fā)育。需通過(guò)宮腔鏡評(píng)估，必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后可放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
建議流產(chǎn)后間隔3-6個(gè)月再孕，期間保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充0.4mg葉酸，避免接觸有毒有害物質(zhì)，孕前完善優(yōu)生優(yōu)育檢查。
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