健康知道
結(jié)石堵住輸尿管多數(shù)情況下屬于急癥，嚴(yán)重程度取決于梗阻時(shí)間、結(jié)石大小及是否合并感染，可能引發(fā)腎積水、腎功能損傷甚至尿源性膿毒癥。
1、輕度梗阻早期表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛，結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)可能自行排出，可通過多飲水、口服坦索羅辛等藥物緩解癥狀。
2、完全梗阻持續(xù)超過48小時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎盂壓力升高，可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，需緊急行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石治療。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需聯(lián)用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻超過2周可能造成不可逆腎損傷，需評(píng)估腎小球?yàn)V過率，嚴(yán)重者需血液凈化治療。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴排尿異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎功能情況。
