健康知道
尿道結(jié)石患者存在復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、結(jié)石成分殘留等因素有關(guān)。
1、水分不足：每日飲水量低于2000毫升易導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日排尿量超過2000毫升，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、代謝異常：高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病可能持續(xù)改變尿液成分。需定期監(jiān)測血尿酸和鈣磷代謝，必要時(shí)使用別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)。
3、尿路感染：變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會(huì)升高尿液PH值，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，規(guī)范使用抗生素治療。
4、成分殘留：碎石術(shù)后殘留的微小結(jié)石可能成為復(fù)發(fā)核心。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查泌尿系CT，必要時(shí)通過輸尿管鏡進(jìn)行二次清石。
建議患者每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查，保持低鹽低嘌呤飲食，每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防小結(jié)石堆積。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
