健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
先兆流產(chǎn)多數(shù)情況下可以保住胎兒，具體與出血量、孕周、胚胎發(fā)育狀況等因素有關(guān)，需通過臥床休息、黃體酮治療、控制感染、糾正凝血功能等方式干預(yù)。
1、出血量少量陰道出血時保胎成功率較高，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持妊娠，同時監(jiān)測血HCG水平變化。
2、孕周大小孕12周前的先兆流產(chǎn)更易控制，需通過超聲確認(rèn)胚胎存活情況，必要時使用人絨毛膜促性腺激素注射液維持妊娠。
3、胚胎質(zhì)量染色體異常的胚胎自然淘汰概率高，針對非遺傳因素導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，可靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮。
4、母體因素甲狀腺功能減退或糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步治療，合并感染者需使用頭孢類抗生素，凝血異常者需補充低分子肝素。
建議孕婦絕對臥床并避免焦慮情緒，定期復(fù)查超聲評估胎兒發(fā)育，若出現(xiàn)腹痛加劇或出血增多需立即就醫(yī)。
微創(chuàng)流產(chǎn)可能出現(xiàn)術(shù)后腹痛、陰道出血、感染風(fēng)險、宮腔粘連等情況。手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)、宮腔鏡取胚術(shù)等，術(shù)后恢復(fù)通常需要1-2周。
1、術(shù)后腹痛子宮收縮引起的陣發(fā)性下腹疼痛，一般持續(xù)2-3天，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等止痛藥物。
2、陰道出血子宮內(nèi)膜修復(fù)過程中出現(xiàn)少量出血，持續(xù)7-10天。若出血超過月經(jīng)量或時間過長，需警惕宮腔殘留，可使用縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物。
3、感染風(fēng)險術(shù)后抵抗力下降可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、異常分泌物。預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素可降低感染概率。
4、宮腔粘連多次手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，形成粘連帶。術(shù)后定期復(fù)查超聲，必要時采用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動和盆浴，加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，定期復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。
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