健康知道
右側(cè)腎區(qū)隱痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管可引發(fā)鈍痛，可能伴血尿、排尿困難。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)隱痛伴發(fā)熱、尿頻。需完善尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。
3、腰肌勞損久坐或姿勢不當(dāng)造成肌肉慢性損傷，疼痛與體位相關(guān)?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解，避免提重物，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。
4、腎囊腫囊腫增大壓迫腎包膜引發(fā)脹痛，超聲檢查可確診。較小囊腫無須處理，直徑超過5厘米可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)隱痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，根據(jù)病因規(guī)范治療。
腎結(jié)石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，無須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無創(chuàng)治療適合簡單結(jié)石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)情況。
