健康知道
肺出水一般是指肺水腫，可通過氧療、藥物治療、機械通氣、病因治療、體位調(diào)整等方式治療。肺水腫通常由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺部感染、高原反應(yīng)、中毒等因素引起。
氧療是肺水腫的基礎(chǔ)治療措施，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。對于嚴重低氧血癥患者，可能需要使用無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機械通氣。氧療過程中需密切監(jiān)測血氧變化，避免氧中毒。
利尿劑如呋塞米注射液可減少肺循環(huán)血量，降低肺毛細血管靜水壓。血管擴張劑如硝酸甘油注射液能減輕心臟前后負荷。嗎啡注射液可緩解焦慮和呼吸困難，但需注意呼吸抑制風(fēng)險。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
對于嚴重呼吸衰竭患者，可能需要氣管插管進行機械通氣。呼氣末正壓通氣可增加肺泡內(nèi)壓，減少液體滲出。機械通氣參數(shù)需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整，同時要預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
針對不同病因采取相應(yīng)治療，心力衰竭患者需強心利尿，急性呼吸窘迫綜合征患者需控制炎癥反應(yīng)，肺部感染患者需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。高原肺水腫患者需立即下撤至低海拔地區(qū)并吸氧。
采取半臥位或坐位可減少靜脈回流，降低肺毛細血管壓力。避免平臥位，以免加重呼吸困難。同時要保持環(huán)境安靜，減少患者焦慮情緒，必要時可給予鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液。
肺水腫患者應(yīng)嚴格限制液體攝入量，每日不超過1500毫升。飲食以低鹽、易消化為主，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進行適度呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，但要避免劇烈運動。定期復(fù)查胸片和心功能，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)氣促加重、咳粉紅色泡沫痰等癥狀時需立即就醫(yī)。
慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥主要有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管擴張。
1、慢性阻塞性肺疾病長期炎癥導(dǎo)致氣道狹窄和肺組織破壞，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，可通過支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制。
2、肺源性心臟病肺部病變引起肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室肥大，常伴隨下肢水腫和頸靜脈怒張，需氧療和利尿劑治療。
3、呼吸衰竭嚴重通氣功能障礙引發(fā)低氧血癥，可能出現(xiàn)意識模糊和紫紺，需要機械通氣和呼吸興奮劑干預(yù)。
4、支氣管擴張反復(fù)感染造成支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，典型癥狀為大量膿痰和咯血，需抗生素和體位引流治療。
建議患者戒煙并接種流感疫苗，定期進行肺功能檢查，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。
