健康知道
食道癌患者出現(xiàn)腳腫通常提示病情進(jìn)展至中晚期，可能由營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、淋巴回流受阻或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，具體生存期需結(jié)合腫瘤分期、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制情況綜合評估。
1、營養(yǎng)不良腫瘤消耗導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，引發(fā)低蛋白性水腫。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、乳清蛋白粉等補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。
2、淋巴回流障礙腫瘤壓迫或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致下肢淋巴循環(huán)受阻?？纱┐麽t(yī)用彈力襪，配合肢體抬高促進(jìn)回流，嚴(yán)重時(shí)需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)或肝臟時(shí)可能引發(fā)門靜脈高壓。表現(xiàn)為腹水合并下肢水腫，需采用紫杉醇、順鉑等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。
4、心腎功能不全晚期腫瘤常合并多器官功能衰竭。心源性水腫需使用呋塞米利尿，腎性水腫需限制水分?jǐn)z入并糾正電解質(zhì)紊亂。
建議患者定期監(jiān)測血清白蛋白水平，每日記錄體重變化，睡眠時(shí)墊高下肢，出現(xiàn)呼吸困難或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。
胃癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移四種方式。
1、直接浸潤癌細(xì)胞突破胃壁向鄰近器官蔓延，常見侵犯胰腺、食管、橫結(jié)腸等，可能伴隨腹痛、消化道梗阻等癥狀。
2、淋巴轉(zhuǎn)移通過胃周淋巴管網(wǎng)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，按轉(zhuǎn)移距離分為賁門右、胃小彎等16組淋巴結(jié)，可觸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大。
3、血行轉(zhuǎn)移經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟最多見，其次為肺、骨、腦等器官，晚期可能出現(xiàn)黃疸、病理性骨折等表現(xiàn)。
4、種植轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞脫落至腹腔形成盆腔種植灶，女性易發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移，可引發(fā)腹水、腸粘連等并發(fā)癥。
胃癌轉(zhuǎn)移需通過增強(qiáng)CT、PET-CT等影像學(xué)檢查確診，建議高危人群定期進(jìn)行胃鏡篩查。
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