健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動量減少、胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)缺氧等原因引起，可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1. 胎兒睡眠周期胎兒每日有固定睡眠周期，期間胎動自然減少，屬于生理現(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息，避免長時間仰臥，通過輕拍腹部或進食甜食喚醒胎兒。
2. 孕婦活動量減少孕婦久坐或臥床可能導(dǎo)致胎兒活動空間受限。適當(dāng)散步、變換體位可刺激胎動，每日固定時間采用胎動計數(shù)法監(jiān)測，若12小時少于20次需就醫(yī)。
3. 胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，表現(xiàn)為胎動逐漸減弱伴生長遲緩。需住院監(jiān)測，使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)，必要時提前終止妊娠。
4. 胎兒宮內(nèi)缺氧常因臍帶繞頸、羊水過少導(dǎo)致，胎動突然減少伴胎心率異常。需立即吸氧并靜脈注射葡萄糖，若胎心監(jiān)護無改善，需行剖宮產(chǎn)術(shù)挽救胎兒。
妊娠28周后應(yīng)每日定時記錄胎動，避免穿緊身衣物，保持環(huán)境安靜便于感知胎動，出現(xiàn)異常及時至產(chǎn)科急診評估。
微創(chuàng)流產(chǎn)可能出現(xiàn)術(shù)后腹痛、陰道出血、感染風(fēng)險、宮腔粘連等情況。手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)、宮腔鏡取胚術(shù)等，術(shù)后恢復(fù)通常需要1-2周。
1、術(shù)后腹痛子宮收縮引起的陣發(fā)性下腹疼痛，一般持續(xù)2-3天，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等止痛藥物。
2、陰道出血子宮內(nèi)膜修復(fù)過程中出現(xiàn)少量出血，持續(xù)7-10天。若出血超過月經(jīng)量或時間過長，需警惕宮腔殘留，可使用縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物。
3、感染風(fēng)險術(shù)后抵抗力下降可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、異常分泌物。預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素可降低感染概率。
4、宮腔粘連多次手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，形成粘連帶。術(shù)后定期復(fù)查超聲，必要時采用雌孕激素序貫療法促進內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動和盆浴，加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，定期復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。
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