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胎心監(jiān)護(hù)胎兒窘迫指通過胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)缺氧等異常情況，可能由臍帶繞頸、胎盤功能減退、母體低血壓、妊娠期高血壓疾病等因素引起。
1、臍帶繞頸臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒供血不足，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。建議左側(cè)臥位吸氧，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。
2、胎盤功能減退胎盤老化或鈣化會(huì)影響胎兒氧氣供應(yīng)，表現(xiàn)為胎心基線變異減少。需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠。
3、母體低血壓孕婦血壓過低會(huì)導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎心出現(xiàn)正弦波形。建議補(bǔ)液治療并調(diào)整體位。
4、妊娠期高血壓子癇前期等疾病可引起胎盤血管痙攣，胎心監(jiān)護(hù)顯示延長(zhǎng)減速。需控制血壓并評(píng)估胎兒狀況。
發(fā)現(xiàn)胎心異常應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取吸氧、改變體位、提前分娩等處理措施，日常需定期產(chǎn)檢并注意胎動(dòng)變化。
唐氏篩查和無創(chuàng)DNA檢測(cè)的主要區(qū)別在于檢測(cè)原理、準(zhǔn)確率、適用孕周和檢測(cè)范圍。唐氏篩查通過血清學(xué)指標(biāo)結(jié)合超聲評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，無創(chuàng)DNA檢測(cè)通過母血中胎兒游離DNA進(jìn)行染色體分析。
1、檢測(cè)原理唐氏篩查檢測(cè)孕婦血清中甲胎蛋白、絨毛膜促性腺激素等生化指標(biāo)，結(jié)合孕婦年齡、孕周等計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值。無創(chuàng)DNA檢測(cè)通過高通量測(cè)序技術(shù)分析母體外周血中胎兒游離DNA片段。
2、準(zhǔn)確率唐氏篩查對(duì)21三體的檢出率約70%，假陽(yáng)性率5%。無創(chuàng)DNA對(duì)21三體的檢出率超過99%，假陽(yáng)性率低于0.1%。
3、適用孕周唐氏篩查早期版在孕11-13周進(jìn)行，中期版在孕15-20周。無創(chuàng)DNA檢測(cè)在孕12周后進(jìn)行，最佳檢測(cè)孕周為12-22周。
4、檢測(cè)范圍唐氏篩查主要評(píng)估21三體、18三體和神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。無創(chuàng)DNA可檢測(cè)染色體非整倍體，部分產(chǎn)品還能檢測(cè)性染色體異常和微缺失綜合征。
建議根據(jù)孕周、年齡、家族史等因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的產(chǎn)前篩查方案，必要時(shí)需進(jìn)行羊水穿刺確診。
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