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胃十二指腸潰瘍大出血是消化性潰瘍引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、失血性休克等，常見誘因包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多及應(yīng)激因素。
1、幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致潰瘍，需進行碳13呼氣試驗確診，根治方案含鉍劑四聯(lián)療法，藥物可選奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
2、藥物損傷長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，削弱黏膜修復(fù)能力，出血期需停用損傷藥物，替代治療可用對乙酰氨基酚，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑。
3、胃酸侵蝕胃酸過度分泌直接腐蝕潰瘍面血管，表現(xiàn)為嘔鮮紅色血液，緊急處理需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑，必要時行內(nèi)鏡下止血。
4、應(yīng)激因素嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致黏膜缺血壞死，出血常呈噴射狀，需擴容輸血同時靜脈滴注生長抑素類似物如奧曲肽，重癥需介入栓塞治療。
出血期間禁食并絕對臥床，穩(wěn)定后逐步過渡至流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。
胃酸過多的人可以適量吃蘋果，蘋果屬于低酸性水果，但建議在兩餐之間食用并避免空腹進食。
1、中和胃酸蘋果含有的天然果膠和膳食纖維能吸附部分胃酸，有機酸成分在代謝后呈弱堿性，有助于調(diào)節(jié)胃內(nèi)酸堿平衡。
2、保護胃黏膜蘋果多酚類物質(zhì)具有抗氧化作用，可減少胃酸對黏膜的刺激，但需避免食用過硬的果皮增加胃腸負擔(dān)。
3、影響個體差異部分人群進食蘋果可能刺激胃酸分泌，與胃食管反流病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，建議首次嘗試時控制攝入量為半個。
4、食用方式蒸煮后的蘋果更易消化，可降低機械性刺激，避免與咖啡、辛辣食物同食加重胃酸分泌。
胃酸過多者日?？蛇x擇香蕉、蘇打餅干等堿性食物，若出現(xiàn)燒心持續(xù)加重需排查胃潰瘍等器質(zhì)性疾病。
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