健康知道
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喝酒吐血可能由急性胃炎、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、酒精性肝病等原因引起，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
1. 急性胃炎酒精刺激胃黏膜導(dǎo)致急性炎癥，表現(xiàn)為嘔血伴上腹痛。建議禁酒并使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、雷尼替丁等胃黏膜保護(hù)劑，出血嚴(yán)重時(shí)需急診胃鏡下止血。
2. 胃潰瘍長(zhǎng)期飲酒破壞胃黏膜屏障，可能引發(fā)潰瘍出血。典型癥狀為咖啡樣嘔吐物，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、膠體果膠鉍、康復(fù)新液等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡治療。
3. 食管靜脈曲張肝硬化患者飲酒后門靜脈高壓加劇，導(dǎo)致食管靜脈破裂大出血。常見嘔鮮紅色血，需立即禁食并靜脈注射生長(zhǎng)抑素，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡套扎或硬化劑治療。
4. 酒精性肝病長(zhǎng)期酗酒引發(fā)肝功能衰竭，凝血功能障礙可致消化道出血。多伴有黃疸、腹水，需補(bǔ)充維生素K1、輸注新鮮血漿，嚴(yán)重者需肝移植評(píng)估。
出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食禁飲，保持側(cè)臥位防止窒息，記錄嘔血量與顏色，盡快前往急診科或消化內(nèi)科就診，后續(xù)需嚴(yán)格戒酒并完善胃鏡、肝功能等檢查。
急性胃粘膜病變伴出血屬于需要及時(shí)干預(yù)的急癥，嚴(yán)重程度取決于出血量及基礎(chǔ)疾病，輕者可藥物控制，重者可能危及生命。
1、輕度出血胃粘膜淺表糜爛導(dǎo)致的滲血，通常表現(xiàn)為黑便或嘔吐咖啡樣物，可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、胃粘膜保護(hù)劑硫糖鋁、止血藥氨甲環(huán)酸治療。
2、活動(dòng)性出血潰瘍侵蝕血管引起的持續(xù)出血，可能出現(xiàn)嘔血、休克癥狀，需內(nèi)鏡下止血聯(lián)合靜脈用埃索美拉唑、生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽治療。
3、基礎(chǔ)疾病加重肝硬化門脈高壓或凝血功能障礙患者出血更難控制，需同時(shí)處理原發(fā)病，如輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
4、穿孔風(fēng)險(xiǎn)深潰瘍可能導(dǎo)致胃穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和板狀腹，需急診手術(shù)修補(bǔ)或胃部分切除術(shù)。
出血期間應(yīng)禁食，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到低溫低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查胃鏡。
