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如何判斷消化道出血量

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問(wèn)題描述:
如何判斷消化道出血量

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劉晗
劉晗 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

消化道出血量可通過(guò)嘔血顏色、黑便性狀、血壓變化及血紅蛋白水平等指標(biāo)綜合判斷。

1、嘔血顏色

鮮紅色嘔血提示急性活動(dòng)性出血,暗紅色或咖啡渣樣嘔血多為胃內(nèi)積血,出血量較大時(shí)可能伴隨休克癥狀。

2、黑便性狀

柏油樣黑便提示上消化道出血量超過(guò)50毫升,若糞便呈暗紅色則提示下消化道出血或快速大量出血。

3、血壓變化

收縮壓低于90mmHg伴心率增快提示失血量超過(guò)全身血容量20%,需緊急處理。

4、血紅蛋白

血紅蛋白短期內(nèi)下降超過(guò)20g/L或數(shù)值低于70g/L,結(jié)合臨床表現(xiàn)可判斷為中重度出血。

出現(xiàn)疑似消化道出血癥狀應(yīng)立即禁食并平臥,盡快就醫(yī)完善胃鏡、腸鏡等檢查明確出血部位和原因。

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排卵期腹痛通常發(fā)生在卵泡破裂釋放卵子的過(guò)程中,可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至2-3天,疼痛時(shí)間與排卵狀態(tài)的關(guān)系主要受激素水平變化、卵泡破裂強(qiáng)度、個(gè)體敏感度、盆腔環(huán)境等因素影響。

1、激素波動(dòng)

黃體生成素峰值誘發(fā)卵泡破裂時(shí)可能刺激腹膜,此時(shí)多為排卵進(jìn)行中,可通過(guò)熱敷緩解不適。

2、卵泡液刺激

卵泡破裂后液體滲出刺激腹膜,疼痛持續(xù)期間多提示排卵已完成,建議觀察基礎(chǔ)體溫變化輔助判斷。

3、痛覺(jué)敏感

部分人群對(duì)前列腺素敏感度較高,可能在排卵前后均出現(xiàn)疼痛,需記錄疼痛周期特征加以區(qū)分。

4、盆腔狀態(tài)

存在子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),此時(shí)疼痛與排卵時(shí)相的關(guān)聯(lián)性降低,建議超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

建議記錄疼痛與宮頸黏液變化的關(guān)聯(lián)性,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛超過(guò)72小時(shí)或伴隨異常出血需就醫(yī)排查病理因素。

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