健康知道
PET-CT檢查胃癌的準確性較高，但存在一定局限性，主要影響因素有腫瘤分期、檢查前準備、設(shè)備分辨率、閱片醫(yī)生經(jīng)驗。
1、腫瘤分期早期胃癌病灶較小或呈平坦型生長時，PET-CT可能出現(xiàn)假陰性；中晚期胃癌因代謝活性高，檢出率超過90%。
2、檢查前準備血糖水平過高會影響顯像劑攝取，檢查前需空腹6小時以上；腸道未充分清潔可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。
3、設(shè)備分辨率PET-CT空間分辨率約4-6毫米，對于5毫米以下的微小病灶可能漏診；新型數(shù)字化PET-CT可提升至2毫米分辨率。
4、閱片經(jīng)驗胃部生理性攝取易與病灶混淆，需結(jié)合增強CT影像特征判斷；閱片醫(yī)生經(jīng)驗不足可能導(dǎo)致誤判。
建議結(jié)合胃鏡活檢進行確診，檢查后24小時內(nèi)多飲水促進顯像劑排泄，避免接觸孕婦及兒童。
胃癌全胃切除術(shù)后可能出現(xiàn)營養(yǎng)吸收障礙、反流性食管炎、貧血、傾倒綜合征等后果，需通過飲食調(diào)整與醫(yī)學(xué)干預(yù)管理。
1、營養(yǎng)吸收障礙全胃切除后缺乏胃酸和消化酶，可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12吸收不足，需少量多餐并補充胰酶制劑、復(fù)合維生素等。
2、反流性食管炎賁門結(jié)構(gòu)缺失易引發(fā)膽汁反流，表現(xiàn)為胸骨后灼痛，可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、促胃腸動力藥如多潘立酮緩解癥狀。
3、貧血胃體切除影響內(nèi)因子分泌，導(dǎo)致缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血，需定期監(jiān)測血紅蛋白，補充琥珀酸亞鐵、葉酸及維生素B12注射液。
4、傾倒綜合征食物快速進入空腸引發(fā)心悸、出汗，建議選擇低糖高蛋白飲食，必要時使用生長抑素類似物如奧曲肽控制癥狀。
術(shù)后需定期復(fù)查血常規(guī)和營養(yǎng)指標，采用每日6-8餐制，優(yōu)先選擇魚肉、蛋羹等易消化高蛋白食物，避免快速進食和甜食。
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