健康知道
胃癌全胃切除術(shù)后可能出現(xiàn)營養(yǎng)吸收障礙、反流性食管炎、貧血、傾倒綜合征等后果，需通過飲食調(diào)整與醫(yī)學(xué)干預(yù)管理。
1、營養(yǎng)吸收障礙全胃切除后缺乏胃酸和消化酶，可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12吸收不足，需少量多餐并補充胰酶制劑、復(fù)合維生素等。
2、反流性食管炎賁門結(jié)構(gòu)缺失易引發(fā)膽汁反流，表現(xiàn)為胸骨后灼痛，可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、促胃腸動力藥如多潘立酮緩解癥狀。
3、貧血胃體切除影響內(nèi)因子分泌，導(dǎo)致缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血，需定期監(jiān)測血紅蛋白，補充琥珀酸亞鐵、葉酸及維生素B12注射液。
4、傾倒綜合征食物快速進入空腸引發(fā)心悸、出汗，建議選擇低糖高蛋白飲食，必要時使用生長抑素類似物如奧曲肽控制癥狀。
術(shù)后需定期復(fù)查血常規(guī)和營養(yǎng)指標，采用每日6-8餐制，優(yōu)先選擇魚肉、蛋羹等易消化高蛋白食物，避免快速進食和甜食。
胃癌晚期患者通常難以維持正常生活狀態(tài)，主要表現(xiàn)包括持續(xù)疼痛、進食困難、體重驟降、惡病質(zhì)等。疾病進展會顯著影響生理功能和生活質(zhì)量。
1、消化功能受損腫瘤占據(jù)胃部空間導(dǎo)致梗阻，可能引發(fā)嘔吐、反流等癥狀。治療需通過胃造瘺或靜脈營養(yǎng)支持，藥物可使用止吐藥昂丹司瓊、促胃動力藥多潘立酮、鎮(zhèn)痛藥羥考酮。
2、全身代謝紊亂癌細胞消耗大量能量導(dǎo)致惡病質(zhì)，可能與白介素-6過度分泌有關(guān)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、極度乏力。營養(yǎng)干預(yù)需采用高能量配方營養(yǎng)劑，藥物包括甲地孕酮、沙利度胺、糖皮質(zhì)激素。
3、多器官轉(zhuǎn)移常見肝轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸，腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水。治療需針對轉(zhuǎn)移灶進行局部放療或靶向治療，藥物可選擇曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、氟尿嘧啶。
4、心理社會功能疾病帶來的焦慮抑郁發(fā)生率高，需聯(lián)合心理疏導(dǎo)和抗抑郁藥物。常用帕羅西汀、米氮平、勞拉西泮等藥物改善情緒狀態(tài)。
建議通過專業(yè)姑息治療團隊提供癥狀管理，維持患者最佳生存質(zhì)量，家屬需學(xué)習(xí)護理技巧并關(guān)注患者心理需求。
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