健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心監(jiān)護(hù)異常可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧治療、藥物干預(yù)、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常通常由胎兒缺氧、母體因素、胎盤功能減退、臍帶受壓等原因引起。
1、調(diào)整體位孕婦立即轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位，該體位能減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，增加胎盤血流量。持續(xù)監(jiān)護(hù)30分鐘觀察胎心變化，同時(shí)停止使用縮宮素等可能影響胎心的藥物。
2、吸氧治療通過(guò)面罩給予孕婦每分鐘8-10升流量的濕化氧氣，提高母體血氧飽和度。吸氧時(shí)間不超過(guò)30分鐘，需配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估效果，避免氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物干預(yù)硫酸鎂可用于抑制宮縮改善胎盤灌注，阿托西班是特異性宮縮抑制劑，硝苯地平能擴(kuò)張子宮血管。藥物使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)孕婦血壓和胎心率變化。
4、緊急剖宮產(chǎn)當(dāng)出現(xiàn)晚期減速合并變異消失或持續(xù)胎心過(guò)緩時(shí)，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)。手術(shù)指征包括急性胎兒窘迫、胎盤早剝等威脅胎兒生命的緊急情況。
建議孕婦定期產(chǎn)檢，學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或胎心監(jiān)護(hù)不合格時(shí)立即就醫(yī)。孕期保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，控制妊娠期高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
盆腔炎患者白帶可能帶血，主要與炎癥刺激、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異常、輸卵管出血等因素有關(guān)。
1. 炎癥刺激盆腔炎急性發(fā)作時(shí)，盆腔充血及炎性滲出可能導(dǎo)致陰道分泌物混有少量血絲，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗感染藥物。
2. 宮頸病變合并宮頸炎或?qū)m頸柱狀上皮異位時(shí)，接觸性出血可能混雜于白帶中，需通過(guò)陰道鏡檢查明確診斷，必要時(shí)采用冷凍或激光治療。
3. 子宮內(nèi)膜異常盆腔炎上行感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致經(jīng)間期出血，表現(xiàn)為褐色分泌物，可配合使用多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素。
4. 輸卵管出血嚴(yán)重盆腔炎可能引起輸卵管積膿或出血，血液經(jīng)宮腔排出時(shí)呈現(xiàn)暗紅色分泌物，需超聲檢查確診，必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血性白帶應(yīng)避免性生活，及時(shí)進(jìn)行婦科檢查與白帶常規(guī)檢測(cè)，治療期間保持外陰清潔干燥。
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