健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
牙神經(jīng)痛通常不會(huì)直接引起咽喉痛，但可能因炎癥擴(kuò)散或神經(jīng)反射導(dǎo)致鄰近區(qū)域不適。咽喉痛更常見于上呼吸道感染、扁桃體炎、反流性食管炎或過敏反應(yīng)等獨(dú)立病因。
1、炎癥擴(kuò)散嚴(yán)重牙髓炎或根尖周炎可能引起頜面部腫脹，若波及咽部肌肉或淋巴組織，可能引發(fā)牽涉性咽喉不適。需通過根管治療清除感染源，可配合阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制炎癥。
2、神經(jīng)反射三叉神經(jīng)分支與舌咽神經(jīng)存在解剖關(guān)聯(lián)，劇烈牙痛可能通過神經(jīng)通路引發(fā)咽喉部牽涉痛。建議使用加巴噴丁、維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)處理原發(fā)牙病。
3、并發(fā)感染長期牙源性感染可能降低局部免疫力，繼發(fā)鏈球菌性咽炎等疾病。表現(xiàn)為咽喉紅腫伴發(fā)熱，需咽拭子檢查后使用青霉素、頭孢克肟或阿奇霉素等抗生素。
4、誤判癥狀智齒冠周炎或磨牙區(qū)疼痛可能放射至耳顳部，患者易誤認(rèn)為咽喉痛。需口腔檢查鑒別，局部沖洗后使用氯己定含漱液，必要時(shí)拔除阻生齒。
出現(xiàn)持續(xù)咽喉痛伴牙痛時(shí)，建議盡早就診耳鼻喉科和口腔科，明確病因前避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。日常保持口腔清潔，用溫鹽水漱口緩解不適。
牙神經(jīng)痛多數(shù)情況下可以服用布洛芬緩解疼痛，但需遵醫(yī)囑使用。
1、藥物作用布洛芬屬于非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成減輕牙髓炎癥引起的神經(jīng)壓迫性疼痛。
2、短期效果對(duì)于齲源性或輕度牙髓炎導(dǎo)致的神經(jīng)痛，布洛芬可暫時(shí)緩解癥狀，但無法消除感染源。
3、使用限制胃腸潰瘍患者、妊娠晚期及嚴(yán)重腎功能不全者禁用布洛芬，可能誘發(fā)消化道出血或腎功能損傷。
4、輔助用藥急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，但兩種藥物每日最大劑量均不可超過說明書標(biāo)準(zhǔn)。
建議同時(shí)避免冷熱刺激患牙，若服藥3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)面部腫脹，需立即就診進(jìn)行根管治療。
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