健康知道
乙狀結(jié)腸癌晚期治療難度較大但仍有控制可能，主要干預(yù)手段包括姑息性手術(shù)、靶向藥物、免疫治療及對(duì)癥支持治療。
1、姑息性手術(shù)針對(duì)腸梗阻或出血等并發(fā)癥可行造瘺術(shù)或局部切除，雖無(wú)法根治但有助于改善生存質(zhì)量。手術(shù)適應(yīng)癥需評(píng)估轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者體能狀態(tài)。
2、靶向藥物貝伐珠單抗聯(lián)合化療可抑制血管生成，西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
3、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤有效，需通過(guò)免疫組化檢測(cè)篩查適用人群。
4、對(duì)癥支持包括鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)，晚期患者可考慮安寧療護(hù)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能更好管理惡病質(zhì)等終末期癥狀。
建議患者保持高蛋白飲食配合適量活動(dòng)，治療期間定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效，疼痛控制可遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案。
孕婦子宮肌瘤多數(shù)情況下不要緊。子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響主要有肌瘤大小、生長(zhǎng)位置、是否引發(fā)并發(fā)癥等因素決定。
1、肌瘤大小直徑小于5厘米的肌瘤通常對(duì)妊娠影響較小，可能僅需定期超聲監(jiān)測(cè)。
2、生長(zhǎng)位置漿膜下肌瘤對(duì)妊娠影響最小，黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)輕度增加。
3、并發(fā)癥肌瘤紅色變性可能引發(fā)腹痛，需對(duì)癥處理；肌瘤壓迫可能導(dǎo)致胎位異常。
4、特殊狀況肌瘤位于胎盤附著處可能影響胎兒供血，需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。
建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血應(yīng)及時(shí)就診，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行適度散步。
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