健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流手術(shù)前存在炎癥需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)影響因素有生殖道感染、手術(shù)禁忌證、炎癥控制情況、術(shù)后感染預(yù)防措施。
1、生殖道感染細(xì)菌性陰道炎、宮頸炎等生殖道感染可能增加術(shù)后盆腔炎風(fēng)險(xiǎn)，需先進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯栓、保婦康栓等藥物控制炎癥。
2、手術(shù)禁忌證急性外陰陰道假絲酵母菌病、淋病奈瑟菌感染等需暫緩手術(shù)，這類炎癥可能引發(fā)術(shù)中感染擴(kuò)散，通常表現(xiàn)為分泌物異味、外陰灼痛，需先完成規(guī)范抗感染治療。
3、炎癥控制情況慢性盆腔炎急性發(fā)作期禁止手術(shù)，穩(wěn)定期需復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，炎癥指標(biāo)正常后方可手術(shù)，治療可選用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素等方案。
4、術(shù)后感染預(yù)防術(shù)前存在輕度炎癥但無(wú)發(fā)熱者，可在加強(qiáng)抗感染同時(shí)實(shí)施手術(shù)，術(shù)后需用左氧氟沙星片預(yù)防感染，并監(jiān)測(cè)體溫及腹痛情況。
建議術(shù)前完善婦科檢查及炎癥指標(biāo)檢測(cè)，術(shù)后保持會(huì)陰清潔，避免性生活及盆浴1個(gè)月，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛需及時(shí)復(fù)診。
無(wú)痛人流通常需要靜脈麻醉，麻醉方式主要有丙泊酚、依托咪酯等短效靜脈麻醉藥配合鎮(zhèn)痛藥物使用。
1、麻醉必要性無(wú)痛人流通過(guò)靜脈麻醉使患者在手術(shù)過(guò)程中處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，避免疼痛刺激導(dǎo)致的軀體反應(yīng)，提高手術(shù)安全性。
2、常用麻醉藥臨床常用丙泊酚復(fù)合芬太尼方案，具有起效快、蘇醒迅速的特點(diǎn)，也可選擇依托咪酯、瑞芬太尼等藥物組合。
3、麻醉風(fēng)險(xiǎn)需專業(yè)麻醉醫(yī)師評(píng)估心肺功能，警惕呼吸抑制、過(guò)敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需嚴(yán)格禁食禁飲。
4、術(shù)后觀察麻醉蘇醒后需監(jiān)測(cè)生命體征，部分患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)，通常2小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
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