健康知道
嬰兒濕疹用藥后臉上一片白色斑可能與藥物副作用、色素脫失或繼發(fā)真菌感染有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整用藥、局部護(hù)理、皮膚修復(fù)、抗真菌治療、就醫(yī)復(fù)查等方式處理。嬰兒濕疹通常由皮膚屏障功能不全、過(guò)敏原刺激、免疫功能異常、微生物感染、環(huán)境干燥等因素引起。
白色斑塊若為激素類(lèi)藥物導(dǎo)致的色素減退，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量或更換為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素如丙酸氟替卡松乳膏，改用弱效激素如氫化可的松乳膏。用藥后需觀(guān)察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)明顯色素改變需立即停用。
每日用溫水清潔后涂抹無(wú)刺激的保濕霜如凡士林修復(fù)霜，幫助恢復(fù)皮膚屏障。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品，選擇pH值5.5左右的嬰兒專(zhuān)用潤(rùn)膚乳。白色斑塊處可額外涂抹含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，促進(jìn)色素細(xì)胞功能恢復(fù)。
色素脫失區(qū)域可配合溫和的物理防曬，避免紫外線(xiàn)加重色差。哺乳期母親可增加富含維生素E的食物如堅(jiān)果，通過(guò)母乳幫助嬰兒皮膚修復(fù)。局部可嘗試?yán)浞缶徑庋装Y后色素沉著異常，每次不超過(guò)5分鐘。
若白色斑塊伴隨脫屑、瘙癢，可能合并白色念珠菌感染，需就醫(yī)確診后使用抗真菌藥如硝酸咪康唑乳膏。避免自行使用抗真菌藥物，嬰幼兒皮膚吸收率高易引發(fā)不良反應(yīng)。合并感染時(shí)需停用原有濕疹藥膏，按醫(yī)囑聯(lián)合治療。
持續(xù)超過(guò)2周的白色斑塊需兒科或皮膚科就診，排除白癜風(fēng)、花斑癬等疾病。醫(yī)生可能建議做伍德燈檢查或皮膚鏡評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢。頑固性色素異常可考慮窄譜紫外線(xiàn)治療，但嬰幼兒需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
家長(zhǎng)需保持嬰兒居住環(huán)境濕度在50%-60%，穿著純棉透氣衣物。哺乳期母親應(yīng)忌食辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白奶粉。每日記錄皮膚變化情況，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。濕疹緩解后白色斑塊多會(huì)逐漸消退，若持續(xù)擴(kuò)散需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。護(hù)理期間暫停疫苗接種，待皮膚狀態(tài)穩(wěn)定后補(bǔ)種。
切痣后留下凸起的疙瘩多數(shù)情況下可以自行消退，恢復(fù)時(shí)間通常為3-6個(gè)月，具體與瘢痕體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理、感染控制、局部張力等因素有關(guān)。
1、瘢痕體質(zhì)瘢痕體質(zhì)者易形成增生性瘢痕疙瘩，表現(xiàn)為紅色凸起硬結(jié)。可通過(guò)硅酮凝膠外用或局部加壓治療改善，避免搔抓刺激。
2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)過(guò)早沾水、紫外線(xiàn)暴曬或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。保持傷口干燥清潔，使用醫(yī)用敷料保護(hù)創(chuàng)面。
3、繼發(fā)感染細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致肉芽組織過(guò)度增生。出現(xiàn)紅腫滲液時(shí)需就醫(yī)，可能需使用莫匹羅星軟膏等抗生素治療。
4、局部張力過(guò)大切口位于關(guān)節(jié)等活動(dòng)部位時(shí)易形成增生瘢痕。早期可使用減張膠布，后期考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。
建議避免摩擦刺激瘢痕，觀(guān)察6個(gè)月未消退或持續(xù)增大時(shí)需到皮膚科就診，必要時(shí)行激光或手術(shù)修復(fù)。
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