健康知道
假牙覆蓋的真牙疼痛可能由基牙齲壞、牙周炎、根尖周炎或義齒壓迫引起，可通過(guò)調(diào)整義齒、藥物治療、根管治療或拔牙等方式處理。
1、基牙齲壞真牙發(fā)生齲齒時(shí)可能出現(xiàn)冷熱刺激痛，需清除腐質(zhì)后充填修復(fù)，可使用氟化鈉甘油、氨硝酸銀等藥物處理齲洞，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬。
2、牙周炎癥牙齦紅腫出血伴牙齒松動(dòng)多提示牙周病，需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，局部應(yīng)用復(fù)方氯己定含漱液，急性期可配合甲硝唑片控制感染。
3、根尖病變咬合痛伴牙齦膿包可能為根尖周炎，需開(kāi)髓引流后行根管治療，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞時(shí)需拔除患牙，治療期間可口服阿莫西林克拉維酸鉀。
4、義齒壓迫活動(dòng)義齒卡環(huán)過(guò)緊或基托不密合會(huì)導(dǎo)致持續(xù)隱痛，需由口腔醫(yī)生調(diào)磨修正義齒，佩戴初期可使用義齒穩(wěn)定劑減輕摩擦不適。
建議每日用軟毛牙刷清潔基牙及義齒，避免過(guò)硬食物，定期復(fù)查口腔情況，出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛需及時(shí)就診排除牙髓疾病。
劈裂牙是否需要拔除主要取決于劈裂程度，必須拔除的情況包括縱裂至根尖、牙根折裂伴感染、無(wú)法修復(fù)的功能性缺損以及嚴(yán)重松動(dòng)影響咬合。
1. 縱裂至根尖：牙齒縱向劈裂深度達(dá)到根尖區(qū)，導(dǎo)致牙周韌帶和牙髓組織不可逆損傷。需拔除后行種植或固定橋修復(fù)，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。
2. 根折伴感染：牙根折裂合并根尖周膿腫或瘺管形成，X線(xiàn)顯示明顯陰影。需拔牙配合根管治療，可使用甲硝唑聯(lián)合頭孢克肟控制感染。
3. 功能性缺損：劈裂導(dǎo)致牙體缺損超過(guò)二分之一，無(wú)法通過(guò)嵌體或全冠修復(fù)。拔牙后建議三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行義齒修復(fù)，避免鄰牙傾斜。
4. 嚴(yán)重松動(dòng)：三度以上松動(dòng)伴隨咬合痛，影響咀嚼功能。拔除后需評(píng)估骨量，必要時(shí)行引導(dǎo)骨再生術(shù)。
保留輕度劈裂牙可嘗試樹(shù)脂粘接或冠延長(zhǎng)術(shù)，日常避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)隱裂。
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